Грибковые поражения туловища - диагностика, лечение
Поверхностные грибковые поражения туловища (tinea corporis) представлены шелушащимися папулезными кольцевидными высыпаниями на коже туловища, конечностей или лица, характеризующимися периферическим ростом и просветлением в центре.
Синонимы: «стригущий лишай», Tinea corporis gladiatorum.
Эпидемиология грибковых поражений туловища
Возраст: любой.
Заболеваемость: часто встречающееся заболевание.
Этиология: Т. rubrum, реже Т. mentagrophytes, М. canis, М. audouinii.
Патофизиология грибковых поражений туловища. Грибковые заболевания туловища могут передаваться от человека к человеку, от животного к человеку или при контакте с почвой. Важным звеном в передаче микроорганизмов являются котята и щенки, предрасполагающие факторы включают в себя занятия в спортивном зале, нахождение в переполненных жилых помещениях, раздевалках, тесный контакт при соревнованиях по борьбе, а также работа в сельской местности.
Анамнез грибковых поражений туловища. Через одну или три недели после инокуляции грибковая инфекция распространяется центробежно, что приводит к образованию кольцевидных шелушащихся бляшек, пустул по периферии высыпаний. Высыпания могут быть асимптомными или сопровождаться зудом, жжением. Общие симптомы отсутствуют.
Клиника грибковых поражений туловища
Тип высыпаний: бляшки, наличие или отсутствие пустул, пузырьков.
Размер: от 1 до 10 см.
Цвет: розово-красный.
Распространение: увеличивающиеся в размерах, кольцевидные высыпания с просветлением в центре.
Локализация: открытые участки предплечий, шея.
Дифференциальная диагностика грибковых поражений туловища. Грибковое поражение туловища следует дифференцировать с кольцевидной эритемой, псориазом, контактным дерматитом, экземой, розовым лишаем, себореей, кольцевидной гранулемой или красной волчанкой.
Лабораторная диагностика грибковых поражений туловища
Микроскопия с использованием КОН: при исследовании чешуек из очага определяются гифы, артроспоры или дрожжевые грибы. Тип дерматофита определить нельзя, однако для диагностики достаточно знать о его наличии или отсутствии.
Культуральное исследование: вид дерматофита может быть определен через несколько недель после соскоба из очага (среда Сабуро или другие среды).
Лечение грибковых поражений туловища
При лечении грибковых поражений лица эффективны наружные противогрибковые средства: замещенные пиридины (циклопирокс), антисептики-нафтиоматы (толнафтат), имидазолы (клотримазол, эконазол, миконазол, кетоконазол, оксиконизол), аллиламины (тербинафин, нафтифин) при условии, если препарат наносится на высыпания и вокруг них, захватывая 2 см здоровой кожи, до полного регресса высыпаний (обычно курс лечения составляет 6 недель).
После исчезновения высыпаний для полного излечения рекомендуется продолжать лечение в течение одной недели. Больным членам семьи или домашним животным также необходима терапия.
При тяжелых, устойчивых или рецидивирующих случаях необходимо системное применение флуконазола, гризеофульвина, итраконазола или тербинафина.
- Читать "Паховая дерматофития - диагностика, лечение"
Оглавление темы "Дерматология":- Лепра у детей - диагностика, лечение
- Туберкулез кожи - диагностика, лечение
- Микобактериальная инфекция кожи (M.marinum) - диагностика, лечение
- Лайм-боррелиоз - диагностика, лечение
- Грибковые поражения кожи - классификация
- Грибковые поражения волосистой части головы - диагностика, лечение
- Грибковые поражения лица - диагностика, лечение
- Грибковые поражения туловища - диагностика, лечение
- Паховая дерматофития - диагностика, лечение
- Дематофития стоп - диагностика, лечение