При грибковых заболеваниях головы (Tinea capitis) (возбудителями являются Microsporum или Trichophyton) поражаются волосистая часть головы и волосы, при этом отмечаются фолликулярное воспаление, болезненные, мягкие узелки с выделением гноя, заболевание приводит к потере волос.

Обратите внимание! При неуверенности в диагнозе целесообразно провести исследование волос и чешуек на наличие культуры грибов. Если системная терапия не оказывает видимого эффекта, начальный диагноз ставиться под сомнение, однако выявить возбудителя на фоне лечения достаточно сложно.

Синоним: стригущий лишай волосистой части головы.

Эпидемиология грибковых поражений волосистой части головы

Возраст: дети от 2 до 10 лет, у младенцев и взрослых наблюдается редко.
Пол: лица мужского пола болеют в 5 раз чаще.
Раса: представители негроидной расы болеют чаще.
Заболеваемость: наиболее часто грибковая инфекция встречается в детском возрасте. Наблюдается у 8% детей.
Этиология: Trichophyton tonsurans в 90% случаев в США и Европе, реже Microsporum canis, М. audouinii, Т. verrucosum, Т. violaceum, Т. tonsurans (Юго-Восточная Европа и Северная Африка).

Анамнез грибковых поражений волосистой части головы. Через 2-4 дня после заражения на волосистой части головы появляются шелушащиеся зудящие очаги, сопровождающиеся выпадением волос. Без лечения очаги увеличиваются в размерах. Могут наблюдаться общие симптомы: шейная лимфаде-нопатия, недомогание и лихорадка. Кроме этого может отмечаться системная аллергия на грибковые элементы.

Кожные проявления грибковых поражений волосистой части головы

1. Эктотрикс (поражение стержня волоса снаружи).
а. Серые очаги: обламывание волос; стержень волоса обламывается у поверхности волосистой части головы. Возбудителями являются M.audouinii и М. canis.

2. Эндотрикс (патогенные грибы проникают внутрь волоса).
а. Черноточечная трихофития: обломанные волосы имеют вид черных точек. Возбудителями являются T. tonsurans и T. violaceum.
б. Керион: мягкие, гнойные, воспалительные, болезненные узелки, выделяющие гной. Волосы не обламываются, однако легко выпадают. При выздоровлении отмечается остаточное выпадение волос.
в. Фавус: представлен скутулой (желтоватыми корочками) на коже волосистой части головы. Возбудителем является Т. schoenleinii. Эндемичными районами являются Средний Восток и Южная Африка.

Лампа Вуда: при поражении M.audouinii и M.canis. обнаруживается яркое зеленоватое свечение в области стержня волоса, при наличии Т. schoenleinii отмечается серовато-зеленое свечение. Однако при Т. tonsurans свечения не наблюдается.

Лабораторная диагностика грибковых поражений волосистой части головы

Прямая микроскопия с использованием 10% раствора КОН: выявляются споры внутри (Т. tonsurans и Т.violaceum) или снаружи (Microsporum) стержня волоса.

Культуральная диагностика: для посева на агаре Сабуро или других средах для дерматофитов (DTM) используются пораженные волосы и чешуйки с волосистой части головы, при этом этиологический агент может быть определен через несколько недель.

Лечение грибковых поражений волосистой части головы

Грибковая инфекция распространяется через расчески, гребни, полотенца, наволочки и шляпы. У детей с грибковым поражением должны быть индивидуальные предметы личной гигиееы. Инфекция может распространяться при близком контакте с больными детьми. После начала лечения дети могут посещать школу.

Противогрибковые шампуни (кетоконазол 2% или сульфид кремния 2,5%) снижают количество грибковых элементов, что таким образом приводит к снижению распространения инфекции. Пациенты должны быть проинформированы о том, что шампунь необходимо вспенить, подержать на голове, не смывая 5-10 минут, лечение рекомендуется проводить 2-3 раза в неделю.

Контактирующие с больным члены семьи также могут применять противогрибковые шампуни ежедневно или через день до полного выздоровления пациента. Системная терапия. При поражении волосяных луковиц местное лечение неэффективно; в этом случае необходимы пероральные антимикотические препараты. При грибковой инфекции волосистой части головы у детей золотым стандартом лечения является пероральный прием гризеофульвина; в резистентных случаях назначаются высокие дозы флуконазола.

Известные побочные эффекты включают головную боль и нарушения со стороны ЖКТ. Более современные противогрибковые препараты (итраконазол, тербинафин) оказывают хороший эффект, однако в отличие от гризеофульвина не обеспечивают долгосрочной безопасности.

- Читать "Грибковые поражения лица - диагностика, лечение"

1. Лепра у детей - диагностика, лечение
2. Туберкулез кожи - диагностика, лечение
3. Микобактериальная инфекция кожи (M.marinum) - диагностика, лечение
4. Лайм-боррелиоз - диагностика, лечение
5. Грибковые поражения кожи - классификация
6. Грибковые поражения волосистой части головы - диагностика, лечение
7. Грибковые поражения лица - диагностика, лечение
8. Грибковые поражения туловища - диагностика, лечение
9. Паховая дерматофития - диагностика, лечение
10. Дематофития стоп - диагностика, лечение