На протяжении длительного времени многие борются начавшимся грибком ногтей и несмотря на несколько тюбиков истраченных противогрибковых препаратов - не удается получить желаемого результата. С чем это связано и какова эффективность современных методов лечения онихомикоза?

Во-первых, следует понимать, что грибок ногтей, как и грибок стоп наиболее часто вызывается двумя видами грибов - Trichophyton rubrum и Candida albicans. Первый вызывает поражение у 80% пациентов, второй лишь у 20%, так как активность дрожжевых грибов Candida напрямую связана с состоянием вашего иммунитета. Пожилые редко обращаются по поводу грибка ногтей, а у молодых лиц иммунитет снижается либо вследствие длительной болезни, либо из-за хронической инфекции. Следовательно, основным возбудителем остается Trichophyton rubrum. В современных руководствах по дерматологии отмечается, что предрасположенность к поражению ногтей данным грибом наследуется аутосомно-доминантно. То есть в паре у которой у одного из родителей есть грибок ногтей родится 75% детей склонных к заражению Trichophyton rubrum и рано, либо поздно они начнут страдать от грибка ногтей. О чем это говорит? О том, что если у вас вдруг появился грибок ногтей - поинтересуйтесь у родителей, есть ли у них проблемы с ногтями.

Во-вторых, грибком ногтей страдает 40% населения Европейских стран и 75% населения Российской Федерации. Лишь малая часть больных обращается к дерматологу с данной проблемой, как правило, консультация по лечению заканчивается у окна местной аптеки. Одни покупают мазь от грибка Micolock http://apteka-online.biz/ot-zabolevanij-kozhi/maz-ot-gribka-micolock/, так как они категорически против продукции фармацевтической промышленности и предпочитают лечение натуральными природными средствами, другие покупают крем клотримазол или более дорогие варианты интраконозола. Редко кто решается начать пить противогрибковые препараты внутрь, так как все эти препараты очень токсичны, а рекомендуемый курс приема - не менее трех месяцев.

В-третьих, как отмечается в современных руководствах по дерматологии уважаемых западных профессоров Richard P. Usatine, Mindi A. Smith, Кокрановских обзорах - эффективность любого вида местной терапии такова, что она позволит вам добиться улучшения состояния ногтей, но не позволит избавиться от грибка раз и навсегда. При это вы сможете даже отрастить нормальные ногти, если будете мазать противогрибковыми препаратами ногти не менее шести месяцев. Рандоминизированные клинические исследования показывают, что не имеет значения чем вы будете мазать - натуральной мазью Micolock, либо кремом клотримазол для местного применения. Эффективность будет примерно одинаковой - у одних один препарат будет помогать лучше, у других хуже. Рекламируемые лаки для ногтей на основе батрафена вообще показали низкую эффективность, которая не превысила 8%. При этом у 1% пациентов из контрольной группы, мазавшей обычный вазелин вместо лака, грибок ногтей также прошел.

В-четвертых, совершенно иных результатов удается добиться пациентам, которые решают все-таки пить внутрь противогрибковые препараты. Наиболее эффективными считается препарат тербинафин и его аналоги. Он токсичный, но менее чем гризеофульвин и одновременно более эффективный. Курс приема три месяца. После этого остается в течение года ожидать восстановления ногтей - примерно столько растут новые ногти. Чудес ожидать не следует - в 70% случаев инфекция у пациентов возвращается вновь, но уже через 5-6 лет. Тогда терапию приходится повторять, либо пациент решает, что в 50 лет его устроят и такие ногти.

В-пятых, особое значение имеет правильная постановка диагноза. К примеру, есть такое заболевание как псориаз, у которого выделяют псориаз ногтей и который нередко принимают за грибок. Для правильной постановки диагноза необходимо подтверждение наличия нитей грибка методом Bx/PAS, который позволяет выявить 92% случаев заражения, в то время как применяемый с советских времен метод с KOH позволяет достичь лишь 72% эффективности. Различия грибка ногтей от псориаза ногтей представлены в таблице выше, взятой с другого медицинского сайта.

Резюме. Так как предрасположенность к основному возбудителю грибка ногтей Trichophyton rubrum передается по наследству, при наличии у ваших родителей аналогичной проблемы - не тратьте жизнь на искоренение данного недуга. При периодическом обострении пользуйтесь местными препаратами, чаще меняйте обувь, на работе ходите во второй обуви, носки меняйте ежедневно, а на зиму имейте возможность чередовать обувь. Все это позволит вам снизить влияние проблемы грибка ногтей на вашу жизнь до минимума.

- Читать "Крапивница - определение, клиника, классификация"

Дата публикации: 25.1.2019

1. Ограничение продуктов при атопическом дерматите - диета
2. Ограничение воздушных аллергенов (аэроаллергенов) при атопическом дерматите
3. Крапивница - определение, клиника, классификация
4. Механизмы развития (патогенез) крапивницы
5. Причины крапивницы и осмотр пациента с ней
6. Острая крапивница - диагностика, лечение
7. Причины острой крапивницы - этиология
8. Хроническая крапивница - диагностика, лечение
9. Диагностика физической крапивницы
10. Хроническая крапивница при болезнях щитовидной железы - диагностика, лечение