Герпес борцов - диагностика, лечение

Кожные болезни:

Эпидемиология герпеса борцов

Возраст: любой.
Пол: мужчины болеют чаще.
Заболеваемость: частое заболевание, им страдают 67% борцов/игроков регби.
Этиология: вирус простого герпеса 1-ого типа, реже вирус простого герпеса 2-ого типа.

Патофизиология герпеса борцов

У спортсменов занимающихся контактными видами спорта, вирус простого герпеса передается во время контакта здоровой кожи с инфицированной. При исследовании мазка со слизистой полости рта или глотки, вирус простого герпеса не обнаруживается; таким образом, слюна не является основным источником инфекции.

Вирус сохраняется в латентной форме в чувствительных нервных ганглиях, рецидивы возможны в отдаленных областях кожи.

Анамнез герпеса борцов. Через 2-8 дней после контакта герпетические высыпания могут возникать в атипичных местах (голова, туловище, конечности) и часто сопровождаются отеком, болезненностью и регионарной лимфаденопатией.

Клиника герпеса борцов

Тип высыпаний: сгруппированные пузырьки.
Цвет: белый, розовый, красный.
Размер: от 2 до 5 мм.
Количество: как правило, единичные очаги, реже множественные участки поражения.
Локализация: голова (73%), туловище (28%) и конечности (47%).
Другие проявления герпеса борцов. Лихорадка. Недомогание, лимфаденопатия.

Дифференциальный диагноз при герпесе борцов проводится с контактным дерматитом и опоясывающим герпесом.

Лабораторная диагностика герпеса борцов

Мазок Тцанка: мазок берется со дна интактного пузырька, помещается на предметное стекло, высушивается, окрашивается по методу Райта или Гимзы. При исследовании обнаруживаются мультинуклеарные гигантские кератиноциты.

На ранних стадиях заболевания положительный результат отмечается в 75% случаев, однако это не является дифференциальнодиагностическим признаком между вирусом простого герпеса 1-ого типа (HSV-1), вирусом простого герпеса 2-ого типа (HSV-2) и вирусом Varicella-zoster (VZV).

Прямая иммунофлюоресценция: при исследовании клеток, взятых со дна интактного пузырька, используются иммунофлюоресцентные антитела, которые позволяют выявить HSV-1 или HSV-2. Патогистология: выявляются баллонирующая и ретикулярная эпидермальная дегенерация, акантоз, образование внутриэпидермальных пузырьков. Включения внутри ядра, многоядерные гигантские кератиноциты, могут выявляться многокамерные везикулы.

Электронная микроскопия: могут определяться частицы HSV.

Культуральный метод: вирус простого герпеса первого типа (реже вирус простого герпеса 2-ого типа) может быть культивирован в течение 2-5 дней, материалом является содержимое пузырьков или мазок со дна эрозий.

Серологический метод: инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, определяется титрованием антителами IgM и IgG.

Течение и прогноз герпеса борцов. Первичные эпизоды герпеса борцов могут длиться от 2 до 6 недель, однако высыпания должны самостоятельно разрешаться. Рецидивы протекают менее болезненно и регрессируют в более короткие сроки.

Лечение герпеса борцов

Борцам, игрокам регби, родителям, тренерам необходимо избегать передачи вируса простого герпеса 1-ого типа, кроме того следует предотвратить распространение острых высыпаний. Как правило, лечение заболевания симптоматическое: обезболивающие препараты, пенцикловир (крем) или 5% ацикловир (мазь). При образовании импетигинозных корочек проводится местная антибиотикотерапия (мупироцин).

В тяжелых или устойчивых к лечению случаях герпеса борцов хороший эффект достигается при пероральном приеме ациковира, валацикловира или фамцикловира.

- Читать "Диссеминированная форма герпесвирусной инфекции - диагностика, лечение"

Оглавление темы "Дерматология":

Кожные болезни:

Популярные разделы сайта: