Многие кожные заболевания легко диагностировать путем гистологического исследования биоптата или удаленного элемента (выбор зависит от локализации и типа изменений). При этом важно избежать образования грубого рубца.

Для деструкции поражений кожи используют:
• Электрокоагуляцию.
• Криотерапию.
• Лазерную терапию.

Эти способы деструкции уместны только в отсутствие сомнений в диагнозе, так как исключают гистологическое исследование пораженных тканей.

Хирургическое удаление дает возможность взять образцы для гистологического исследования. Методы хирургического удаления включают:
• Выскабливание и прижигание.
• Иссечение.
• Инцизионная биопсия представляет собой иссечение образца для гистологического исследования.

Криодеструкция

Криодеструкция — разрушение тканей путем замораживания. В настоящее время для него используют:
Двуокись углерода. Твердую двуокись углерода (температура -64°С) получают, обеспечивая быстрое расширение углекислого газа. Смешивая ее с ацетоном, получают «снег», который можно накладывать на очаги поражения с помощью ватных тампонов. Твердую углекислоту в виде палочек изготовляют с помощью аппаратов со специальными разбрызгивателями. Полностью замораживают патологический очаг и ободок здоровой ткани 1-2 мм вокруг него. После оттаивания цикл замораживания повторяют.

Жидкий азот (температура -196°С). Жидкий азот сохраняют в специальных контейнерах и накладывают на патологический очаг ватный тампон, смоченный в азоте. Несколько меньше времени занимает криодеструкция при использовании распылителя жидкого азота с насадками разного диаметра, которые меняют в зависимости от размера и локализации патологических очагов. Замораживание продолжают несколько секунд. При необходимости после оттаивания его повторяют.

Хлорэтил. При распылении хлорэтила на поверхность кожи ее температура резко снижается, и наступает временная утрата чувствительности. Как средство для криодеструкции хлорэтил в настоящее время не используется.

Окись азота. Сжатая окись азота обеспечивает охлаждение до -80°С. Ее используют для деструкции бородавок. Цикл замораживания занимает 30 сек.

Правила предосторожности криодеструкции:
• После криодеструкции возникает воспаление и боль. Иногда образуется пузырь или гематома. Эти явления можно ослабить, наложив сразу после криодеструкции крем с сильным кортикостероидом.
• Опасность повреждения глубже лежащих тканей невелика, но при криодеструкции глубоких очагов, например базальноклеточного рака, оно возможно.
• Возможно случайное повреждение смежных структур, особенно при использовании распылителя жидкого азота. При криодеструкции жидким азотом очагов на лице необходимо защищать глаза.

- Читать "Показания для криодеструкции в дерматологии. Рекомендации"

1. Кожный лейшманиоз. Особенности
2. Поверхностные грибковые инфекции кожи. Особенности
3. Глубокие микозы кожи. Особенности
4. Тунгиоз и миаз кожи. Особенности
5. Филяриатоз кожи. Особенности
6. Онхоцеркоз кожи. Особенности
7. Лоаоз и дракункулез кожи. Особенности
8. Криодеструкция в дерматологии. Особенности
9. Показания для криодеструкции в дерматологии. Рекомендации
10. Электрокоагуляция, лазерная терапия в дерматологии. Рекомендации