Методы осмотра кожи при увеличении. Особенности
Хорошее знание патогистологии кожи для практикующего дерматолога имеет огромное значение. Эти знания помогают логически подходить к постановке диагноза. Без них трудно определить, когда, где и как проводить биопсию. Кроме того, благодаря этим знаниям сотрудничество дерматолога с гистологом становится более продуктивным.
Осознанно или нет, но большинство дерматологов выбрали свою профессию благодаря наличию у них таких природных качеств, как наблюдательность и внимание к деталям. То же самое относится и к гистологам, поэтому неудивительно, что многие дерматологи проявляют большой интерес к изучению патогистологии кожи и прекрасно в ней разбираются.
Насыщенная программа медицинских вузов не рассчитана на систематическое изучение патогистологии.
Осматривать кожу можно при разном увеличении.
Невооруженным глазом. В большинстве случаев клинический диагноз ставят без дополнительных исследований.
Дерматоскопия. Относительно недавно в повседневной клинической практике стал использоваться ручной дерматоскоп, позволяющий быстро осматривать кожу при десятикратном и более увеличении. Этот прибор очень удобен для исследования пигментных образований, однако анализ внешних структур кожи требует большого опыта применения метода дерматоскопии.
Световая микроскопия остается «золотым стандартом» в диагностике кожных болезней. Световой микроскоп позволяет увеличивать изображение в 1000 раз.
Электронная микроскопия. В диагностике кожных болезней этот метод используется редко, поскольку более новая и простая иммуногистохимическая техника достаточно информативна, например при постановке диагноза буллезпого эпидермолиза.
Хотя гистологическое исследование кожи обычно позволяет поставить наиболее точный диагноз, нередко результаты этого исследования представляются врачу в следующем виде.
В эпидермисе — умеренно выраженный неравномерный акантоз с очаговым паракератозом. Видна незначительная периваскулярная лимфоцитарная инфильтрация без признаков васкулита. Все изменения слабо выражены и неспецифичны.
Поставить диагноз на основании такого описания удается не всегда и в таких случаях приходится рассчитывать только на клинические данные. Однако даже и такие результаты гистологического исследования часто помогают исключить другие диагнозы.
- Читать "Техника биопсии кожи. Рекомендации"
Оглавление темы "Работа врача дерматолога":- Консультативный прием пациентов в дерматологии. Особенности
- Стационарная дерматологическая помощь. Организация
- Организация работы дерматолога. Рекомендации
- Разбор жалоб пациентов к врачу дерматологу. Рекомендации
- Улучшение качества медицинской помощи дерматологом. Рекомендации
- План персонального развития врача дерматолога. Рекомендации
- Оценка профессиональных навыков врачей дерматологов. Принципы
- Преподавание дерматологии. Критерии хорошего учителя
- Методы осмотра кожи при увеличении. Особенности
- Техника биопсии кожи. Рекомендации