Целями лечения являются: устранение воспаления и инфекции; сохранение и восстановление барьерной функции рогового слоя кожи с помощью эмолентов; уменьшение вызванных расчесами повреждений кожи с помощью противозудных препаратов и контроль провоцирующих обострение факторов. Большинству пациентов удается справиться с заболеванием менее чем за 3 нед.

Среди возможных причин отсутствия эффекта от лечения могут быть несоблюдение пациентом предписанного режима лечения, аллергический контактный дерматит на местный препарат, сопутствующая астма или сенная лихорадка, неадекватное применение седативных средств и непрерывный эмоциональный стресс.

Лечение атопического дерматита:

1. Местное лечение атопического дерматита. Местные кортикостероиды (МКС) применяют для лечения дерматита до тех пор, пока кожа не очистится от высыпаний; затем применение кортикостероидов должно быть прекращено. МКС также используют в случае, когда пимекролимус или такролимус не оказывают достаточного лечебного действия
• Кремы или мази группы V для покрасневшей, шелушащейся кожи
• Кремы или мази групп I-II для лихенифицированной кожи
• При обострениях с поражением больших поверхностей кожи кортикостероиды могут применяться парентерально
• Преднизолон
• Местные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Могут применяться продолжительное время и не вызывают атрофии кожи. Их используют в начальном периоде заболевания и после лечения МКС.
• Пимекролимус (Элидел)

• Такролимус (Протопик)
• Препараты дегтя
• Кремы (Фототар)
• Масла для ванны
• Увлажняющие средства следует применять после водных процедур и мытья рук
• Очищающие лосьоны, не содержащие липидов

2. Антибиотики. Назначают для подавления S. aureus; кратковременно или на продолжительный срок
• Цефалексин по 250 мг 4 раза в день
• Цефадроксил по 500 мг 2 раза в день
• Диклоксациллин по250 мг4 раза в день

3. Антигистаминные препараты. Снимают кожный зуд, оказывают седативное и снотворное действие:
• Гидроксизин
• Крем, содержащий 5% доксепин (Зоналон)

4. Лечение тяжелых случаев.
Кортикостероиды:
• Преднизолон (перорально)
• Триамцинолон (внутримышечно)
• Циклоспорин
• Микофенолата мофетил
• Азатиоприн

5. Госпитализация:
Госпитализация на дому МКС и постельный режим
Режим лечения по Goeckerman (препараты дегтя местно + УФ-В)

6. Фототерапия:
Комбинация УФ-А + УФ-В
УФ-А
УФ-В
УФ-А1
Узкополосный УФ-В 311 нм
ПУВА-терапия

Профилактические мероприятия при атопическом дерматите:

1. Защита кожи от провоцирующих факторов:

а) Увлажнение:
• Избегать частого мытья рук
• Избегать частых и продолжительных водных процедур
• Применять прохладную воду для ванн
• Избегать мочалок с жестким (абразивным) покрытием

б) Продукты питания:
• Избегать продолжительного контакта с пищевыми продуктами (очищать кожу вокруг рта у ребенка после еды)

в) Грубая одежда:
• Избегать шерстяных изделий
• Использовать изделия из 100% хлопка

г) Раздражающие средства и аллергены:
• Применять мыло только в подмышечной, паховой областях и на стопах
• Избегать применения духов и косметики, которые вызывают раздражение или зуд
• Не применять смягчители для тканей

д) Расчесы:
• Не расчесывать кожу
• В случае зуда похлопывать кожу, плотно прижимать ее или захватывать в складку
• Применять увлажняющие средства: они снимают зуд

2. Контроль факторов окружающей среды:

а) Температура:
• Поддерживать в помещении постоянную умеренную температуру
• Не надевать слишком теплую и тесную одежду
• Пользоваться во время сна только одним, не слишком толстым одеялом
• Избегать потения

б) Влажность:
• Поддерживать достаточную влажность воздуха в помещении зимой

в) Аэроаллергены и пыль:
• Не держать коврики в спальне
• Пылесосить занавески и одеяла
• Использовать полиэтиленовые покрытия для матрацев
• Проводить влажную уборку полов
• Не использовать аэрозоли
• Проветривать кухню для удаления запахов
• Избегать табачного дыма
• Декорировать дом только искусственными растениями
• Избегать контакта с пыльцой растений рода амброзии
• Устранить контакт с животными (кошками, собаками, грызунами, птицами)
• Сменить место жительства (может наступить внезапное улучшение)

г) Эмоциональный стресс:
• Создать благоприятную психологическую обстановку
• Обучиться методам релаксации

д) Питание:
• Диета - неоднозначный метод лечения

- Читать "Лечение сухости и воспаления кожи при атопическом дерматите"

- Возвращение в раздел "Заболевания кожи и уход за ней"

1. Клиника атопического дерматита подросткового возраста (от 12 лет до взрослого возраста)
2. Сухая кожа и ксероз при атопическом дерматите
3. Ихтиоз при атопическом дерматите
4. Фолликулярный кератоз при атопическом дерматите
5. Усиленная складчатость ладоней при атопическом дерматите
6. Белый лишай при атопическом дерматите
7. Суборбитальные атопические складки Денни-Моргана
8. Катаракта при атопическом дерматите
9. Факторы провоцирующие обострение атопического дерматита
10. Принципы лечения и профилактики атопического дерматита