При регистрации маляриков необходимо точно различать первичное заболевание и первичное посещение. Первичным маляриком является человек, впервые аболевший малярией. Первично обратившимся считается всякий малярик, который впервые обращается в учетный год в лечебное учреждение из-за малярии. Первично обратившимися могут быть первичные малярики, малярики-рецидивисты и малярики с реинфекцией. Рецидивирующие малярики являются недолеченными хрониками; наличие их в данном месте является показателем необходимости противорецидивной профилактики. Точное установление первичных для данной местности заболеваний малярией говорит о том, что эпидемическая вспышка малярии не изжита, что диктует применение специальных мероприятий. Сравнение малярийных кривых по годам дает представление о росте или затухании эпидемичности малярии в месте ее учета.
Кривые малярии строятся по абсолютному числу маляриков, или по расчету на 10 тыс. населения, или по индексам.

Для характеризования зараженности населения и малярийности местности определяют некоторые индексы, а именно:
1. Паразитный индекс — процент паразитоносителей среди населения, обследованного микроскопированием окрашенных толстых капель; особое значение имеет определение процента гаметоносителей, ибо только эта категория маляриков заражает анофелес и, следовательно, является источником дальнейшего распространения малярии в районе.

2. Селезеночный индекс — процент лиц с увеличенной селезенкой по отношению к осмотренному населению; этот индекс является показателем распространения или экстенсивности малярии в обследуемом районе.

Так как дети прежде всего заболевают малярией и реагируют на эту болезнь резче, чем взрослые, у которых может вырабатываться известная степень относительной невосприимчивости, то определение селезеночного индекса по возрастам имеет существенное значение; количественные показатели селезеночного индекса дают более точную картину, если исходить из определения его у детского населения; маляриологи в Индии считают, что соответствующий индекс менее 10% характеризует местность как здоровую; 10 — 25% соответствуют умеренной малярийности; 25 — 50% свидетельствуют о сильной малярийности и, наконец, индекс выше 50% говорит о весьма тяжелой малярийности.

3. Индекс Росса иллюстрирует среднюю степень увеличения селезенки у обследованного населения, или интенсивность малярии.
Индекс Росса, выраженный в механистической форме, не всегда точен, ибо селезенка при тропике увеличивается в меньшей степени, чем при терциане, что в известной мере уменьшает значение этого вида.

Для наибольшего уточнения характеристики малярийности определяют эндемический индекс, под которым подразумевается общий процент лиц с объективными признаками малярии (наличие только паразитов в крови; наличие только увеличения селезенки и одновременное наличие обоих признаков).

Паразитный и селезеночный индексы, каждый в отдельности, не гарантируют уловления всех маляриков среди обследуемых, так как могут быть паразитоносители без увеличения селезенки, и обратно: бывают люди с увеличенной селезенкой, но без паразитов в крови в момент исследования. Необходимо также помнить, что увеличение селезенки бывает и не у малярийных больных (например, кала-азар и др.).

Необходимо отметить, что «одномоментное» обследование населения на малярийность не дает исчерпывающе точной картины, так как малярийные паразиты могут временами (или на более или менее долгий срок) исчезать из крови; селезенка также может значительно колебаться в размерах у одного и того же человека (влияние лечения и другие причины).

Наконец необходимо помнить, что зараженность обследованного населения малярией не всегда стоит в полном соответствии с малярийностью местности, так как могут быть приезжие малярики, которые заразились малярией не в месте их обследования. Поэтому важно диференцировать коренное население от пришлого и среди коренного населения обследовать особенно тщательно детей, как элемент наиболее оседлого характера, могущий, следовательно, наиболее точно характеризовать малярийность пункта работ.
Падение индексов при повторных обследованиях на малярию одной и той же точки или района является показателем оздоровления малярийного очага.

- Вернуться в оглавление раздела "лабораторная диагностика"