При клинической привлекательности, кажущейся простоте выполнения метода и высокой обеспеченности вычислительной техникой урофлоуметров всех систем, существует еще один аспект, который препятствует ее широкому применению - значительные трудности интерпретации получаемых данных.

По нашему убеждению, равно как и других авторов (В.В. Борисов, 1999), именно в компьютерной обработке урофлоуграмм, от которой уже трудно отказаться, автоматизированной распечатке графика, дополненной фиксированными (стандартными) цифровыми характеристиками потока мочи, заключена основная причина сдерживания инициативы клиницистов в отношении поиска новых способов интерпретации полученных данных. Существующая форма компьютерного представления результатов исследования настолько совершенна, что первоначально создается иллюзия их безупречной диагностической ценности. Но поскольку экспертная оценка цифровых характеристик потока мочи часто неоднозначна, они скептически воспринимается определенной частью практических врачей и нередко остаются без должного внимания.

В свете изложенного, не лишена интереса работа С. Van de Beek et al. (1997), в которой представлены результаты интерпретации 25 урофлоуграмм здоровых пациентов и больных с нарушениями мочеиспускания группой урологов из 58 человек; определялись нормальные урофлоуграммы и формулировались вероятные диагнозы. Оказалось, что в 43% случаев нормальные урофлоуграммы были отнесены к патологическим, а в 6% - наоборот.

Правильное заключение было сформулировано только в 36%. При анализе 4 урофлограмм 1/3 врачей имела различные мнения, а 41% выставили другой диагноз. Данная работа отражает действительное состояние вопроса в отношении существующих способов анализа и интерпретации потока мочи. Не исключено, что описанная ситуация как раз и является следствием предельной компьютеризации урофлоуметрии.

У практически здоровых людей любого возраста и пола максимальная скорость потока мочи (расход мочи в единицу времени) - ведущий урофлоуметрический показатель - колеблется в исключительно широком диапазоне величин. Ее реальные значения в каждом конкретном случае зависят от суммы непредсказуемых и определяющих факторов.

К первым относят особенности психоэмоционального и соматического состояния пациента, интоксикацию любого генеза, медикаментозное воздействие степень гидратации организма, время суток, когда выполняется исследование, напряжение мышц передней брюшной стенки во время мочеиспускания, длительный постельный режим, заполнение прямой кишки каловыми массами и мн. др. Роль этих факторов, безусловно, велика но их влияние мало поддается учету при анализе урофлоуграмм.

Стабильно определяющим поток фактором является только эффективный объем мочевого пузыря. С увеличением количества одномоментно выделенной мочи нелинейно увеличивается и скорость мочеиспускания.

- Читать далее "Требования к урофлоуметрии. Подготовка к урофлоуметрии"