Менингит может вызываться бактериями, вирусами, грибками или простейшими. Это инфекционный процесс, поражающий преимущественно мозговые оболочки.

Бактериальный менингит:
1. Заболеваемость составляет 3-10:100,000 детей. Возбудители заболевания:
а. У новорожденных. Escherichia coli и стрептококк группы В.
б. У младенцев. Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis.
в. У детей более старшего возраста. S. pneumoniae, N. meningitidis.

2. Патогенез бактериального менингита:
а. Колонизация верхних дыхательных путей с поражением слизистой носа с последующей гематогенной диссеминацией и обсеменением оболочек головного мозга.
в. Прямое проникновение инфекции из очагов воспаления при синуситах, среднем отите, мастоидите.
в. Краниальный остеомиелит или сложные переломы костей черепа.
г. Переломы решетчатой пластинки или придаточных пазух носа.
д. Фистульный ход между оболочками и придаточными пазухами носа.

3. Симптоматика бактериального менингита. Лихорадка, раздражительность, летаргия, головная боль, менингизм, припадки и прогрессирующее угнетение сознания.

4. Диагноз бактериального менингита:
а. Люмбальная пункция. Повышение содержания лейкоцитов в ликворе (преимущественно нейтрофилов) и снижение уровня глюкозы указывает на бактериальный менингит.
б. В случаях частично леченного бактериального менингита нейтрофилы в ликворе могут отсутствовать.
в. Реакция встречного иммуноэлектрофореза.
г. Увеличение содержания лейкоцитов (преимущественно лимфоцитов) в сочетании с повышением белка и снижением глюкозы в ликворе указывает на туберкулезный, грибковый или вирусный менингит.

5. Лечение бактериального менингита, которое следует начинать незамедлительно, зависит от возраста, характеристик ликвора и данных встречного иммуноэлектрофореза.
а. При бактериальном менингите неизвестной этиологии у новорожденных: ампициллин или бензилпенициллин и аминогликозиды.
б. При бактериальном менингите неизвестной этиологии у 1-3 месячных детей: ампициллин и цефотаксим (клафоран).
в. При бактериальном менингите неизвестной этиологии у детей после трехмесячного возраста: ампициллин и хлорамфеникол (левомицетин) или цефуроксим (кетоцеф), цефотаксим (клафоран) или цефтриаксон (лонгацеф).

6. Нейрохирургические осложнения бактериального менингита:
а. Субдуральный выпот (10%). Отличить его от стерильного выпота и эмпиемы можно на основании результатов субдуральной пункции или КТ с контрастированием. При эмпиеме наблюдается усиление изображения оболочки. Выпоты редко требуют хирургического лечения, однако в ряде случаев появляется необходимость в постоянном субдуральном дренаже или субдурально-перитонеальном шунтировании.
б. Вентрикуломегалия может быть связана с атрофией вследствие деструктивного действия возбудителя инфекции на головной мозг. Иногда она прогрессирует и сочетается с повышением внутричерепного давления, что требует наложения шунта.

- Читать "Вирусный и асептический менингиты у детей: причины, диагностика, лечение"

1. Бактериальный менингит у детей: причины, диагностика, лечение
2. Вирусный и асептический менингиты у детей: причины, диагностика, лечение
3. Туберкулезный менингит у детей: причины, диагностика, лечение
4. Арбовирусные энцефалиты у детей: энцефалит Сан Луи
5. Западный конский энцефалит у детей: причины, диагностика, лечение
6. Восточный конский энцефалит у детей: причины, диагностика, лечение
7. Поперечный миелит у детей: причины, диагностика, лечение
8. Полиомиелит у детей: причины, диагностика, лечение
9. Цистицеркоз у детей: причины, диагностика, лечение
10. Остеомиелит костей свода черепа: причины, диагностика, лечение