Детский церебральный паралич (ДЦП). Причины, клинический пример
Детский церебральный паралич (ДЦП) — статическое непрогрессивное нарушение, возникающее вследствие пренатального или перинатального поражения (преимущественно) двигательных систем головного мозга, в части случаев сочетающегося с когнитивными дефектами. Распространенность — 2,5 на 1000 живорожденных.
Пренатальные нарушения как причина ДЦП:
- Инфекции: (цитомегаловирус, токсоплазмы, вирус простого герпеса (типа 1), ВИЧ.
- Патология беременности: кровотечение в III триместре, употребление алкоголя, наркотиков, много- или мало-водие, задержка внутриутробного развития, болезни у беременной (эпилепсия, олигофрения, гипертиреоз, токсемия), юный возраст беременной, недостаточность шейки матки.
Перинатальные нарушения при ДЦП:
- В родах: массивное длительное кровотечение, предлежа-ние или отслойка плаценты, преждевременный разрыв плодных оболочек, примесь мекония в околоплодных водах, обвитие пуповины, сниженная частота сердцебиений плода, ацидоз, ягодичное предлежание, недоношенность.
- После родов: асфиксия, судороги новорожденного, апноэ, желтуха, инфекции, оценка по шкале Апгар менее 5 на 5-й минуте.
ДЦП — непрогрессирующая патология. При утрате ранее приобретенных навыков следует исключить дегенеративные заболевания. В зависимости от преимущественно пораженной области головного мозга выделяют четыре формы ДЦП.
Клинический пример ДЦП. Родители 15-месячной девочки обратились к врачу в связи с тем, что она не начинает ходить. Ребенок родился недоношенным с гестационным возрастом 30 нед. Беременность у матери протекала без осложнений, перинатальной патологии не было. Ребенок начал сидеть только в 10 мес, причем ее необходимо специально усадить, чтобы устранить чрезмерное разгибание ног. Девочка пользуется обеими руками и играет мелкими игрушками.
Развитие рецептивной и экспрессивной речи соответствует возрасту. При обследовании ребенок активен, интересуется окружающим. Отмечены эзотропия, спастичность в ногах и незначительное увеличение тонуса в руках, повышение сухожильных рефлексов, клонусы, симптом Бабинского.
При переведении в положение стоя отмечается перекрест ног вследствие высокого тонуса в приводящих бедра мышцах. При МРТ обнаружена перивентрикулярная лейкомаляция. Диагноз: ДЦП, спастическая диплегия.
- Читать "Спастическая квадриплегия. Причины, клиника, диагностика"
Оглавление темы "Параличи у детей":- Врожденная миотоническая дистрофия: клиника, диагностика
- Периодические параличи у детей. Клиника, диагностика
- Ювенильный дерматомиозит. Клиника, диагностика
- Миастении у детей. Клиника, диагностика, лечение
- Детский церебральный паралич (ДЦП). Причины, клинический пример
- Спастическая квадриплегия. Причины, клиника, диагностика
- Гемипаретическая форма ДЦП. Причины, клиника, диагностика
- Спастическая диплегия. Причины, клиника, диагностика
- Хореоатетоидная (гиперкинетическая) форма ДЦП. Причины, клиника, диагностика
- Гемипарез у детей: проявления, причины