1. Лечение внутримозгового кровоизлияния. Для осуществления декомпрессии при гематомах задней черепной ямки, дренирования полушарных гематом или установления шунта может потребоваться экстренное нейрохирургическое вмешательство. Не доказано, что хирургическое опорожнение обширных супратенториальных гематом улучшает исходы лечения, хотя на практике оно применяется широко и без каких-либо единых правил.

Результаты стереотаксической эвакуации крови из гематом средних размеров еще предстоит оценить в клинических испытаниях. Ни один из лекарственных способов лечения своей эффективности не подтвердил. Целесообразность нейрохирургической декомпрессии гематом задней черепной ямки доказана.

2. Лечение субарахноидального кровоизлияния. Основными причинами ухудшения состояния и смерти больных с субарахноидальным кровоизлиянием служат вазоспазм и повторное кровоизлияние. Вазоспазм клинически проявляется в виде угнетения сознания и нарастания неврологического дефицита.

Ведение больного с субарахноидальным кровоизлиянием должно осуществляться бригадой врачей, включающей невролога, нейрохирурга и владеющего инвазивными методиками нейрорентгенолога. Эффективность эмболизации аневризм спиралями, вводимыми при ангиографии, продолжает сравниваться с эффективностью прямых хирургических вмешательств.

В целом при аневризматических субарахноидальных кровоизлияниях предпочтение отдается раннему оперативному лечению, позволяющему активнее бороться с вазоспазмом и вторичной ишемией. Антифибринолитическая терапия более не приветствуется. Последние исследования указывают на важность коррекции артериального давления, применения гиперволемии и нимодипина.

Нимодипин 1 мг (5мл) в час в/в в течение 2 ч, затем 2мг (10 мл) в час с учетом тяжести состояния больного и переносимости препарата, продолжая инфузию до начала п/о применения

с последующим переходом на:

Нимодипин 60 мг внутрь каждые 4 ч, продолжая прием до 21 дня (обычно 10—14 дней) в зависимости от клинического улучшения.

Побочные эффекты нимодипина включают дозозависимую гипотензию, брадикардию и повышение уровня печеночных ферментов.

- Читать "Лекарства для лечения редких видов инсульта"

1. Лекарства для лечения цистицеркоза
2. Лекарства для лечения энцефалита простого герпеса
3. Лекарства для лечения токсоплазменного энцефалита
4. Лекарства для лечения опоясывающего лишая
5. Лекарства для лечения постгерпетической невралгии
6. Варианты инсульта - классификация
7. Меры профилактики инсульта и факторы риска его развития
8. Лекарства для лечения острого ишемического инсульта
9. Лекарства для лечения острого геморрагического инсульта
10. Лекарства для лечения редких видов инсульта