Носовые кровотечения во сне у детей: причины, лечение

Неврология:

Популярные разделы сайта:

Носовые кровотечения во сне у детей: причины, лечение

Среди феноменов, встречающихся во сне, нередко приходится сталкиваться с носовым кровотечением. При этом, как правило, кровотечение бывает обильным и продолжительным, оно пугает ребенка и окружающих. Носовые кровотечения наблюдались нами преимущественно у девочек в возрасте 3—6 и 12—14 лет. В абсолютном большинстве случаев кровотечения представляли собой вегетососудистый пароксизм, провоцируемый сном, у больных с определенной предрасположенностью, в частности вследствие дистрофии слизистой носовой полости. Известно, что в МС уменьшается секреция желез слизистых [Williams К., et al.] и у детей с атрофичной слизистой сухость во сне усиливается.

Следует добавить, что нередко такие дети спят преимущественно в позе «на животе», и при трении лицом о подушку травмируется сосудистое сплетение носовой перегородки. Кроме атрофичной слизистой, кровотечениям способствуют аденоидные разрастания, при которых наблюдаются крово- и лимфостаз в носоглотке и носовой полости. Длительное горизонтальное положение приводит к набуханию слизистой и кровотечению. Вероятность подобного механизма подкрепляется наблюдавшимся нами сочетанием носовых кровотечений с ночным энурезом, при котором, как известно, характерно длительное пребывание в одной позе. Еще одной из причин считается искривление носовой перегородки, на гребне которой слизистая истончается и при давлении ночью приводит к травме и носовому кровотечению. Следует помнить, что носовые кровотечения во сне нередко бывают начальным проявлением гемофилии и лейкоза.

Постепенно накапливается ряд фактов, свидетельствующих о роли сна в возникновении кровотечений. Встречаются случаи, когда самое тщательное ЛОР-исследование признаков патологии ЛОР-органов или системы крови не обнаруживает, а кровотечение бывает только во сне и никогда во время бодрствования. Они сопровождаются или сочетаются с другими вегетомоторными пароксизмами: плачем во сне, беспокойством.

Кровотечение прекращается при полном пробуждении. Кратковременность и внезапность кровотечений, появление их в МС, прекращение при переходе в ПС или при пробуждении дают право отнести носовые кровотечения в разряд вегетососудистых пароксизмальных феноменов, провоцируемых сном. В настоящее время получены экспериментальные и клинические подтверждения провоцирующей роли некоторых стадий сна (например, медленных и переходных) для возникновения вегетососудистых пароксизмов [Williams К., et al.].

Встретившись со случаем носового кровотечения во сне, желательно прежде всего успокоить родителей, объяснив, что кровотечения во сне не приводят ни к каким осложнениям (что соответствует истине). Целесообразно полностью разбудить ребенка потому, что он, во-первых, в просоночном состоянии мечется, плачет (чем еще больше способствует кровотечению), во-вторых, само бодрствование усиливает тонус сосудов.

Непосредственная помощь с целью остановки кровотечения заключается во вкладывании длинной турунды с перекисью водорода, прижатии ноздри пальцем к носовой перегородке, придании сидячего положения (в отличие от необходимости горизонтального положения при кровотечении днем) и прикладывании холодного полотенца к переносице и затылку. Наличие корочек свидетельствует об атрофичной и сухой слизистой носовой полости. Если при этом больного беспокоит неприятное ощущение в носу, то можно закапать несколько капель растительного масла, с целью смягчения слизистой и ее обволакивания.
Вопрос о дальнейшем лечении надо решить с ларингологом. По нашим впечатлениям, носовое кровотечение часто оказывается одним из симптомов, входящих в структуру синдрома невропатии или соматогенной неврастении.

- Читать "Пароксизмальные явления во сне у детей: причины"

Оглавление темы "Нарушения сна у детей":