Заболеваемость опухолями головного мозга составляет приблизительно 3 на 100 000 детей, с пиком в 5—9 лет. Опухоли мозга — вторые по частоте злокачественные новообразования в детском возрасте (а среди солидных опухолей - первые). Клинические проявления зависят от локализации опухоли и возраста ребенка.

Субъективные симптомы опухоли головного мозга:
- Раздражительность.
- Личностные изменения.
- Головная боль.
- Рвота (особенно рано утром или во время сна).
- Диплопия (может быть и очаговым симптомом), обычно вследствие поражения VI ЧН.

Объективные симптомы опухоли головного мозга:
- Увеличение окружности головы.
- Отек диска зрительного нерва (возможно увеличение слепого пятна).
- Наклон головы (поражение IV нерва, начало вклинения миндалин мозжечка).
- Поражение VI нерва (неспособность отвести глазное яблоко в сторону).

Очаговые симптомы опухоли головного мозга

Опухоль мозжечка:
- Конечностная атаксия.
- Туловищная атаксия.
- Скандированная речь.
- Маятниковые рефлексы.
- Гипотония.
- Медленный крупноразмашистый нистагм в сторону поражения.
- Ранние симптомы: увеличение ВЧД.

Медуллобластома

- Злокачественная опухоль.
- Обычно располагается по средней линии (в черве мозжечка).
- Туловищная атаксия.
- Ранние симптомы: повышение ВЧД.
- МРТ: гетерогенное контрастируемое образование, сопровождающееся обструктивной гидроцефалией.
- Опухоль может метастазировать по ликворным путям.

- Лечение:
+ Максимальное оперативное иссечение.
+ Краниоспинальная лучевая терапия (за исключением детей младше 3 лет).
+ Адъювантная химиотерапия.

- Выживаемость (при полном удалении и отсутствии метастазов) 70—80%.

Мозжечковая астроцитома

- Пик заболеваемости приходится на возраст 5—14 лет.
- Ювенильная пилоидная астроцитома (астроцитома I степени).
- Обычно локализуется в полушариях мозжечка, может быть срединной.
- Как правило, отграниченная киста с интрамуральным узелком.
- Проявляется мозжечковыми симптомами (атаксия конечностей) и увеличением ВЧД.
- МРТ: киста с контрастируемой периферией или интрамуральным узлом.
- Лечение: максимальное хирургическое иссечение.
- Прогноз: при полном удалении выживаемость более 90%.

Эпендимома

- Локализуется в IV желудочке, но может располагаться в боковых или III желудочке, либо вообще за пределами желудочковой системы.
- Пик заболеваемости — от рождения до 5 лет.
- Ранние проявления: повышение ВЧД, атаксия.
- МРТ и КТ: кальцифицированное гиперденсивное образование с обструктивной гидроцефалией; может прорастать через отверстия Лушки и Мажанди и окружать ствол мозга.
- Метастазы по ликворным путям возникают в поздних стадиях.

- Лечение:
+ Максимальная хирургическая резекция.
+ Локальная лучевая терапия.
+ Химиотерапия, особенно если опухоль не была полностью резецирована.

- Выживаемость: 30-50%; выше (60%) при полной резекции.

- Читать "Опухоли ствола, полушарий головного мозга у детей. Признаки"

1. Токсические эффекты вальпроевой кислоты у детей. Признаки
2. Токсические эффекты ламотриджина, габапентина, топирамата, леветирацетама у детей. Признаки
3. Тератогенность антиконвульсантов. Пороки развития плода
4. Генетические болезни. Типы наследования
5. Митохондриальные болезни: варианты, диагностика
6. Измерение окружности головы у ребенка. Причины ассиметрии головы детей
7. Макроцефалия у детей. Гидроцефалия и другие причины
8. Микроцефалия у детей. Причины
9. Опухоли головного мозга у детей. Признаки
10. Опухоли ствола, полушарий головного мозга у детей. Признаки