К следующим «пунктам следования», через которые афферентные импульсы проходят в ЦНС, относятся периферический нерв, спинномозговой узел и задний корешок. Через них нервные импульсы попадают в спинной мозг.

Периферический нерв. Потенциалы действия, возникающие в рецепторах одного из вышеописанных типов, устремляются в ЦНС по афферентным волокнам, представляющим собой периферические отростки первых соматосенсорных нейронов, тела которых расположены в спинномозговых узлах (см. ниже). Афферентные волокна от ограниченного участка тела собираются воедино и образуют периферический нерв.

Периферические нервы содержат не только волокна поверхностной и глубокой чувствительности (соматические афферентные волокна), но и эфферентные волокна, иннервирующие скелетные мышцы (соматические эфферентные волокна), а также волокна, иннервирующие внутренние органы, потовые железы и гладкие мышцы сосудов (висцеральные афферентные и эфферентные волокна). Волокна всех этих типов объединяются в пучки, окруженные тремя соединительнотканными оболочками (эндоневрий, периневрий и эпиневрий), и формируют «нервный кабель». В периневрии также залегают кровеносные сосуды, питающие нерв (vasa nervorum).

Нервное сплетение и задний корешок. После того как периферический нерв через межпозвонковое отверстие проникает в позвоночный канал, пути афферентных и эфферентных волокон расходятся: нерв раздваивается на передний и задний спинномозговые корешки. Передний корешок состоит из эфферентных нервных волокон, которые покидают спинной мозг, а задний — из афферентных волокон, которые, наоборот, в него входят.

Отчетливый переход периферического нерва сразу в корешки спинномозгового нерва заметен только в грудном отделе. В шейном и пояснично-крестцовом отделах такой переход отследить сложно, поскольку периферический нерв сначала вступает в нервное сплетение (шейное, плечевое, поясничное и крестцовое), и только затем, смешавшись в нем с другими нервами, выходит к нервному корешку. Внутри нервных сплетений, располагающихся вне позвоночного канала, афферентные волокна периферических нервов переплетаются таким образом, что в конечном итоге волокна от одного отдельного нерва оказываются на различных уровнях в составе разных спинномозговых нервов. (Подобным же образом двигательные волокна берут начало в одном сегментарном нерве, а затем рассеиваются в нервных сплетениях, входя в состав нескольких периферических нервов.

Итак, афферентные волокна, идущие поначалу внутри одного периферического нерва, в результате бесчисленных перераспределений вступают в спинной мозг на разных уровнях, и прежде чем образовать синаптические контакты со вторыми нейронами, также поднимаются на разную высоту.

В связи с этим синаптические контакты могут оказаться как вблизи уровня входа афферентных волокон в спинной мозг, так и на значительном удалении от него, вплоть до ствола мозга. Подводя итог вышесказанному, можно заключить, что в состав периферического нерва входят волокна из нескольких различных корешковых сегментов, что справедливо как в отношении афферентных, так и эфферентных волокон.

Анатомия нервных корешков и спинномозговых нервов. Насчитывают 31 пару спинномозговых нервов; каждый из них образован путем слияния волокон переднего и заднего корешков внутри позвоночного канала. Нумерация спинномозговых нервов соответствует нумерации позвонков, хотя в шейном отделе имеется некоторое противоречие: на 7 шейных позвонков приходится 8 пар шейных нервов.

Дело в том, что спинномозговой нерв, занимающий наивысшее положение, выходит из позвоночного канала (или, наоборот, входит в него) над первым шейным позвонком (СI); то есть этот первый шейный нерв (СI) расположен между затылочной костью и СI (атлант), остальные шейные нервы вплоть до С7 выходят над соответствующим им по номеру позвонком, а восьмой шейный нерв (С8) выходит между CVII и ThI. В грудном, поясничном и крестцовом отделах каждый спинномозговой нерв выходит из позвоночного канала (или входит в него) под соответствующим (по номеру) позвонком, поэтому количество пар нервов в каждом из этих отделов соответствует количеству позвонков (12 грудных, 5 поясничных и 5 крестцовых). Помимо прочего, существует еще одна пара (иногда больше) копчиковых нервов.

Пространственная организация соматосенсорных волокон в заднем корешке. Нервные импульсы, связанные с различными видами чувствительности, возникают в периферических рецепторах различных типов и проходят в ЦНС с отдельными группами афферентных волокон, которые в заднем корешке строго организованы. Наиболее толстые миелиновые нервные волокна, которые берут начало в мышечных веретенах, идут в медиальной части корешка — они отвечают за проприоцептивную чувствительность.

Волокна, берущие начало в рецепторах осязания, давления, вибрации и дискриминационной чувствительности, идут в центральной части корешка, а тонкие безмиелиновые волокна протопатической болевой и температурной чувствительности — в латеральной части корешка.

Спинномозговой узел. Внешне спинномозговой узел выглядит как утолщение заднего корешка, расположенное чуть проксимальнее от места слияния переднего и заднего корешков. Внутри спинномозгового узла содержатся нейроны, являющиеся псевдоуниполярными. Псевдоуниполярная клетка отдает единственный отросток, который тут же раздваивается на периферический и центральный отростки наподобие буквы Т. Периферический отросток, отдавая по ходу многочисленные коллатеральные ветви, спускается к периферическим рецепторам, благодаря чему одна клетка в спинномозговом узле принимает афферентную информацию от множества рецепторов.

Центральный отросток в составе заднего корешка проникает в спинной мозг, где образует прямые синаптические контакты со вторыми чувствительными (сенсорные) нейронами на этом же уровне или несколькими уровнями выше, поднимаясь в сторону ствола мозга. В самом спинномозговом узле синапсов нет.

- Читать "Нарушения чувствительности кожи. Дерматомы"

1. Анатомия и физиология нейронов. Строение нервных клеток
2. Синапс и синаптическая передача. Типы синапсов
3. Глиальные клетки. Астроциты
4. Медиаторы нервной передачи. Рецепторы синапсов
5. Классификация нейронов. Типы нервных клеток
6. Развитие (эмбриология) нервной системы. Смерть нейронов
7. Рецепторы кожи. Иннервация кожи
8. Рецепторы мышц, сухожилий, фасций, суставов. Сухожильный орган Гольджи
9. Периферический нерв, нервное сплетение, спинномозговой узел: анатомия, физиология
10. Нарушения чувствительности кожи. Дерматомы