Когда судороги полностью контролируются лечением или терапией, которая не вызывает неприемлемых побочных реакций, такое лечение следует продолжать до тех пор, пока у больного не будут наблюдаться припадки в течение по меньшей мере трех лет. За этот период периодически проводимые измерения концентрации препарата в плазме могут помочь предотвратить нерегулярный прием лекарства больным с последующим рецидивом судорог.

Необходимо отслеживать появление побочных эффектов, таких как гипертрофия десен, гирсутизм, лимфоаденопатия и остеомаляция при приеме фенитоина, гипонатриемия от карбамазепина, снижение успеваемости в школе при приеме фенобарбитала, нарушение функции печени от вальпроата натрия. Возможны взаимодействия противосудорожных препаратов с лекарствами, назначаемыми для лечения интеркуррентных болезней; поэтому концентрация противосудорожных препаратов в плазме должна быть измерена до назначения других лекарств и неделю спустя после их назначения.

На выбор противосудорожного препарата влияет сопутствующее применение контрацептивных таблеток и возможность забеременеть. Возможность беременности должна быть принята во внимание и стать предметом обсуждения у любой женщины репродуктивного возраста, прежде чем сделать выбор того или иного противоэпилептического препарата. Все противоэпилептические препараты потенциально тератогенны.

Карбамазепин, фенитоин, барбитураты и топирамат индицируют образование печеночных ферментов и тем самым увеличивают метаболизм эстрогенов и прогестогенов. Поэтому оральная контрацепция может стать ненадежной. Более надежная контрацепция может быть достигнута с помощью препаратов с более высоким содержанием эстрогена и прогестогена либо негормональными методами.
По-видимому, противосудорожные препараты не оказывают сколько-нибудь значительного влияния на депонированный медроксипрогестерона ацетат.

Женщинам, принимающим противоэпилептические препараты, особенно вальпроат натрия и карбамазепин, должна быть предложена консультация в отношении возможной беременности (предпочтительнее до зачатия) и дородовый скрининг (измерение альфа-фетопротеина и ультразвуковое исследование). Поскольку фолиевая кислота может способствовать предотвращению дефектов нервной трубки у младенцев, женщинам, принимающим противоэпилептические препараты следует назначить:

Фолиевую кислоту 5 мг внутрь ежедневно в течение 3 мес до и после зачатия.

Лечение судорог не сводится к назначению противоэпилептических препаратов, но также заключается в коррекции стиля жизни. Припадки могут провоцироваться депривацией сна, избыточным приемом алкоголя и стрессом. Были разработаны рекомендации по вождению автомобиля больными, страдающими эпилепсией. Больным нужно советовать избегать потенциальных опасностей, связанных с работающими механизмами, высотой, огнем и водой.

- Читать "Когда прекращать прием лекарств от эпилепсии?"

1. Лекарства для лечения эпилептического статуса
2. Лекарства для поддерживающего лечения эпилепсии
3. Когда прекращать прием лекарств от эпилепсии?
4. Лекарства для лечения болезни Паркинсона
5. Лекарства для лечения эссенциального тремора
6. Лекарства для лечения хореи
7. Лекарства для лечения прогрессирующего надъядерного паралича
8. Лекарства для лечения дистонии
9. Лекарства для лечения тиков
10. Лекарства для патогенетического лечения рассеянного склероза