Простой лишай (Herpes simplex) у детей: причины, диагностика, лечение
Простой лишай (Herpes simplex) у детей:
1. Вызывается вирусом простого лишая (herpes simplex). Возбудителем врожденного лишая обычно является вирус 2 типа.
2. Чаще всего заражение происходит при родах, во время прохождения через инфицированные родовые пути. Возможны также восходящий и трансплацентарный пути заражения, а также постнатальное инфицирование.
3. Заболеваемость составляет около 30:100,000 живорожденных детей.
4. Симптомы заболевания обычно развиваются в течение семи дней после рождения. Они могут быть локальными или системными. Системные проявления включают гепатомегалию, гипербилирубинемию, кровотечения, везикулярную сыпь и кератоконъюктивиты.
5. Поражение ЦНС сопровождается вялостью, сонливостью, нарушением вскармливания, а при прогрессировании может вызывать повышенную раздражимость, судорожные припадки, опистотонус и кому.
6. Нейровидение при простом лишае у детей:
а. КТ. В острый период выявляется снижение плотности в основном белого вещества полушарий большого мозга (очаговое или диффузное). Могут преимущественно страдать височные и лобные доли. В конечном итоге развивается атрофия и энцефаломаляция.
б. МРТ. Острые герпетические поражения у новорожденных могут остаться нераспознанными из-за отсутствия миелинизации.
7. Диагностика при простом лишае у детей:
а. Цитологическое исследование соскобов с участков поражения.
б. Выделение вируса из очагов поражения.
в. Серологические исследования не имеют большого значения, поскольку из-за пассивной передачи антител от матери выработка IgM самим новорожденным задерживается.
г. Иногда возникает необходимость в биопсии мозга.
8. Лечение при простом лишае у детей. Новорожденным назначают видарабина моногидрат 15-30 мг/кг внутривенно в виде однократной суточной дозы, а детям более старшего возраста - 15 мг/кг/24 часа в виде 12-24 часовой капельной инфузии. Лечение следует продолжать десять дней. Альтернативным методом является использование ацикловира в течение семи дней. Доза ацикловира у новорожденных составляет 30 мг/кг/24 часа внутривенно (вводится каждые 8 часов); детям более старшего возраста назначают 250 мг/мм.кв. каждые 8 часов.
9. Прогноз простого лишая у детей. При диссеминированном процессе смертность среди новорожденных составляет 80%. У оставшихся в живых детей имеются, как правило, выраженные дефекты.
- Обратно в раздел "неврология"
Оглавление темы "Детская неврология":- Хорея Сиденгама (пляска Святого Вита): причины, диагностика, лечение
- Поздняя дискинезия после приема нейролептиков у детей: причины, диагностика, лечение
- Семейные тремор и хорея: причины, диагностика, лечение
- Тортиколлис (спастическая кривошея): причины, диагностика, лечение
- Спастичность у детей: причины, диагностика, лечение
- Синдром TORCH у детей. Токсоплазмоз: причины, диагностика, лечение
- Сифилис у детей: причины, диагностика, лечение
- Краснуха у детей: причины, диагностика, лечение
- Цитомегаловирусная инфекция у детей: причины, диагностика, лечение
- Простой лишай (Herpes simplex) у детей: причины, диагностика, лечение