Феномены орального автоматизма. Клиника (симптомы) орального автоматизма
Феномены (симптомы) орального автоматизма — это группа патологических рефлексов, осуществляемых ротовой мускулатурой и представляющих собой автоматизированные движения, состоящие обычно в вытягивании губ или сосательных движениях в ответ на раздражение различных участков лица. Они появляются при двустороннем поражении корково-ядерных трактов и свидетельствуют о разобщении связей коры головного мозга и двигательных ядер ствола.
Эти рефлексы свойственны млекопитающим, а также новорожденным, у которых еще недостаточно сформированы кора и корково-ядерные пути. По мере развития ребенка рефлексы орального автоматизма тормозятся корой головного мозга и находятся в латентном состоянии, проявляясь лишь при той или иной патологии ЦНС.
В литературе описано около 40 симптомов орального автоматизма. Основными из них являются:
1. Назолабиальмый рефлекс (рефлекс Аствацатурова). Вызывается легким постукиванием молоточка по спинке носа. Ответная реакция заключается в сокращении круговой мышцы рта, в результате чего происходит вытягивание губ вперед.
2. Сосательный рефлекс (рефлекс Оппенгейма). Вызывается при прикосновении неврологического молоточка к губам или их штриховом раздражении. В ответ наблюдаются сосательные движения.
3. Хоботковый рефлекс (рефлекс Бехтерева). Вызывается ударом неврологическим молоточком по верхней или нижней губе. Ответная реакция заключается в сокращении круговой мышцы рта, в результате чего происходит вытягивание губ вперед.
4. Дистанс-оральный рефлекс (рефлекс Каргикяна). Вызывается имитацией удара неврологическим молоточком по губам (непосредственного раздражения губ не происходит). В ответ на имитацию удара при непосредственном приближении молоточка к губам возникает «хоботковое» вытягивание губ вперед за счет сокращения круговой мышцы рта.
5. Ладонно-подбородогный рефлекс (рефлекс Маринеску — Радовига). Вызывается штриховым раздражением кожи в области тенара, приводящим к ответному сокращению подбородочной мышцы на стороне раздражения, со смещением кожи подбородка кверху.
6. «Бульдожий» рефлекс — сжатие челюстей в ответ на удар по остистым отросткам в верхнешейном отделе позвоночника.
Прогностическое значение каждого из вышеописанных симптомов орального автоматизма различно. Так, ладонно-подбородочный рефлекс считается условно патологическим, а у новорожденных и детей в возрасте до 1—1,5 лет физиологичными являются большинство симптомов орального автоматизма. В то же время выявление «бульдожьего» рефлекса у больного в коматозном состоянии, как правило, указывает на обширное двустороннее поражение корково-ядерных путей.
Этот рефлекс является прогностически наиболее неблагоприятным из всех симптомов орального автоматизма. Безусловно патологическими являются также дистанс-оральный и хоботковый рефлексы. Их наличие свидетельствует о выраженном псевдобульбарном синдроме.
- Читать "Патологические кистевые рефлексы. Методы оценки патологических рефлексов кисти"
Оглавление темы "Диагностика парезов и параличей":- Мышечная гипотрофия при периферическом параличе. Диагностика
- Что такое рефлекс? Строение рефлекторной дуги
- Виды поверхностных рефлексов. Вызывание поверхностных рефлексов и их рефлекторные дуги
- Виды глубоких рефлексов. Вызывание глубоких рефлексов и их рефлекторные дуги
- Типы периферического паралича (пареза). Классификация периферического пареза
- Признаки центрального паралича (пареза). Мышечная гипертония при центральном параличе
- Феномены орального автоматизма. Клиника (симптомы) орального автоматизма
- Патологические кистевые рефлексы. Методы оценки патологических рефлексов кисти
- Патологические стопные рефлексы. Методы оценки патологических рефлексов стопы
- Пробы для выявления скрытых парезов. Тесты для диагностики скрытых парезов