Пример тромболизиса при окклюзии средней мозговой артерии. Эффективность
Мужчина 69 лет поступил в офтальмологическое отделение стационара для планового лечения. В процессе предоперационного обследования у больного внезапно развилась левосторонняя гемиплегия.
Экстренная КТ головного мозга не выявила патологических изменений, поэтому, через 15 минут после предыдущего исследования была проведена МРТ с визуализацией кровеносных сосудов (МР-ангиография) и диффузно-взвешенной последовательностью. На МРТ была обнаружена причина острой левосторонней гемиплегии - дистальная окклюзия основного ствола правой средней мозговой артерии.
Диффузно-взвешенная последовательность не выявила признаков необратимого поражения вещества мозга (очаг инфаркта).
Больной был переведен в неврологическое отделение. Так как с момента появления неврологических нарушении прошло менее трех часов и признаки крупного очага необратимого поражения паренхимы мозга отсутствовали (по данным методов нейровизуализации), было принято решение о проведении внутриартериального тромболизиса.
Больному была проведена ангиография, продемонстрировавшая окклюзию сосуда. Затем в среднюю мозговую артерию проксимальнее тромба был введен микрокатетер, и через него введена урокиназа в дозе 1 млн ЕД. В результате произошло полное растворениетромба, что привело к полному обратному развитию гемиплегии, однако на МРТ по-прежнему был виден кортикальный инфаркт в островковой (инсулярной) области.
Через 8 дней после острого начала заболевания больной был выписан из стационара и в дальнейшем лечился амбулаторно.
- Читать "Пример тромболизиса тромба в базилярной артерии. Эффективность"
Оглавление темы "Нервная система":- Диагностика ишемии головного мозга
- Компьютерная томография при ишемии головного мозга. Диагностическая ценность
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) при ишемии головного мозга. Диагностическая ценность
- Ультразвуковые и радиоизотопные методы диагностики ишемии головного мозга. Диагностическая ценность
- Неотложная помощь при ишемическом инсульте. Принципы лечения ишемического инсульта
- Пример тромболизиса при окклюзии средней мозговой артерии. Эффективность
- Пример тромболизиса тромба в базилярной артерии. Эффективность
- Таламические сосудистые синдромы. Диагностика
- Мозжечковые сосудистые синдромы. Диагностика инфаркта мозжечка
- Острый тромбоз вен и венозных синусов головного мозга: причины, диагностика, лечение