Больная, 57 лет, поступила с жалобами на кровотечения в течение 2 лет. Произведена паигистерэктомия, обнаружена карцинома эндометрия без поражения окружающих тканей и лимфатических узлов. Через 3 года хорошего общего состояния был выявлен рак миндалин. На вскрытии — рак миндалин с метастазами в печень, желчные протоки, желчный пузырь, селезенку и надпочечники. Никаких признаков рецидива рака матки не было (наблюдение того же автора).

В данном случае имел место метахронный двойной первично множественный рак с интервалом в 3 года. Обе локализации рака давали ясные клинические проявления и диагностированы при жизни больной. Рак матки был успешно излечен, смерть наступила от второго рака, возникшего в органе другой системы, гормонально не связанной с женской половой сферой.

Приведенные клинические наблюдения и данные патологоанатомических вскрытий иллюстрируют большое разнообразие сочетаний пораженных органов при первично множественных злокачественных опухолях женской половой сферы. Среди них имеются примеры первично множественных опухолей, располагающихся только в женских гениталиях, в гормонально связанной с ними молочной железе или в органах других гормонально не связанных систем. Представлены отдельные случаи тройных злокачественных опухолей с синхронным и метахронным их развитием. Приведенные наблюдения показывают трудности диагностики, которая нередко устанавливается только при гистологическом исследовании удаленного при операции препарата или на патологоанатомическом вскрытии.

Это особенно относится к случаям синхронных опухолей, однако ошибки диагностики отмечаются и при обычно более легко диагностируемых метахропиых первично множественных злокачественных новообразованиях. Иллюстрируются и некоторые патогенетические факторы первично множественных злокачественных опухолей женских гениталий — мультицент-рическое развитие рака яичника из доброкачественных его опухолей, двустороннего рака маточных труб — на фоне длительного хронического их воспаления. Наконец, отдельные наблюдения показывают эффективность терапии и благоприятный прогноз при условии своевременной диагностики и правильно избранной методики лечения.

Таким образом, группа первично множественных злокачественных опухолей женской половой сферы имеет несомненное практическое значение. Она представлена главным образом множественными раками. С точки зрения детального изучения этиопатогенеза, клинической картины, диагностики, лечения и прогноза этих поражений целесообразно разделить их на подгруппы: поражение только органов половой сферы, поражение женских половых органов в сочетании с опухолями молочной железы и первично множественные раки, локализующиеся как в органах женских гениталий, так и в органах других систем.

На больших статистических материалах устанавливается определенная закономерность частоты подобных сочетаний, которая, однако, подлежит дальнейшему уточнению. Практически важно отметить, что раки женских половых органов чаще всего сочетаются с карциномами молочной железы, желудочно-кишечного тракта, кожи и мочевых путей. В большинстве случаев развитие опухолей происходит метахронно.

Этиопатогенез первично множественных злокачественных опухолей женской половой сферы остается невыясненным, по-видимому, он многообразен и является проблемой для дальнейших исследований с учетом гормональных факторов, предшествующих доброкачественных опухолевых поражений, а также и хронических воспалительных процессов.

Клиническая картина разбираемых первично множественных злокачественных опухолей не всегда достаточно демонстративна, в особенности при синхронном их возникновении. В связи с этим требуется дальнейшая разработка диагностических методов для наиболее раннего их распознавания, и в частности для отличия их от опухолевых поражений метастатического характера. Лечение этой группы опухолей основывастся на уже разработанных методах терапии соответствующих одиночных злокачественных новообразований — радикальном хирургическом вмешательстве, лучевой терапии, химио- и гормонотерапии. Хирургические вмешательства могут быть использованы и для диагностических целей.

Возникает необходимость дальнейшей разработки наиболее эффективных сочетанных методов лечения первично множественных злокачественных опухолей женских половых органов, так как своевременная радикальная ликвидация всех первичных узлов опухоли позволяет устанавливать прогноз, по существу не отличающийся от прогноза при солитарных опухолях.

- Читать "Первично множественный рак мужских половых органов"

1. Рак молочной железы, матки с метастазом в головной мозг. Сочетание рака яичников и сигмовидной кишки
2. Сочетание рака матки и миндалин. Проблематика множественного рака женской половой сферы
3. Первично множественный рак мужских половых органов
4. Сочетания рака мужских половых органов с опухолями органов других систем
5. Двусторонние злокачественные опухоли яичек. Клиника и диагностика множественного рака мужской половой системы
6. Лечение множественных андрогенных раков. Примеры семиномы и эмбриональной карциномы
7. Сочетание рака кожи шеи и папилломатоза полового члена. Сочетания рака простаты с другими опухолями
8. Первично множественный рак кожи
9. Сочетание рака кожи и рака пищеварительного тракта
10. Этиопатогенез (причины) первично множественных раков кожи