Одно из потенциальных осложнений, которое может вызвать избыток зрелых дендритных клеток, вводимых пациенту при вакцинации, — это аутоиммунные реакции. Было замечено, что у 20 % больных меланомой, ответивших на применение ИЛ-2, развивается витилиго, хотя инъекции здоровым животным дендритными клетками, выделенных от животных с аутоиммунными заболеваниями, приводит к развитию у реципиентов аутоиммунитета, обусловленного активацией Т-хелперов I типа. Имеются также сведения о том, что хроническая активация дендритных клеток может вызвать как локальные, так и системные аутоиммунные поражения.

Следует отметить, что до сих пор при проведении испытаний вакцин на основе дендритных клеток серьезных аутоиммунных осложнений у больных не отмечено.

Основной проблемой использования вакцин на основе дендритных клеток является их дороговизна и необходимость получения индивидуального препарата из аутологичных клеток каждого больного. Кроме того, все исследования проводятся при участии небольших групп больных, поэтому сравнивать полученные результаты сложно. Существенную проблему представляет мониторинг эффективности разрабатываемой вакцины.

В идеале ценность вакцины и эффективность протокола необходимо оценивать по достигаемому клиническому эффекту. Однако по этическим соображениям в клинические испытания включают больных на поздних стадиях заболевания, с опухолью большой массы, поэтому оценка эффективности иммунизации может оказаться неадекватной. Не менее острой является проблема стандартизации протоколов получения и стимуляции дендритных клеток, поскольку, как отмечалось ранее, свойства дендритных клеток обладают значительной пластичностью и зависят от условий их культивирования.

Остается неясным, какой способ введения вакцины наиболее эффективен и каково должно быть число циклов иммунизации. Большинство исследователей придерживаются схемы многократных частых (с перерывом 1—2 нед) введений дендритных клеток, однако оправданность таких протоколов требует подтверждения. Не выявлены критерии выбора больных для проведения этого вида терапии. Большинство авторов придерживаются мнения, что противоопухолевую иммунизацию необходимо проводить либо на стадии резидуальной болезни, либо, в идеале, профилактически. Крайне важна проблема выработки критериев оценки качества материалов, применяемых для получения вакцин, и их пригодности для клинического использования.

- Читать "Строение молекулы иммуноглобулина"

1. Технологии получения дендритных клеток для создания вакцин
2. Выбор антигена-мишени и введение его в дендритные клетки
3. Способ введения вакцины дендритных клеток и их эффективность
4. Результаты клинических испытаний вакцин на основе дендритных клеток
5. Проблемы и дальнейшие перспективы использования дендритных клеток для иммунотерапии
6. Строение молекулы иммуноглобулина
7. Структурное разнообразие иммуноглобулинов
8. Биосинтез иммуноглобулинов
9. Генетика иммуноглобулинов - локализация генов
10. Цитокины - рецепторы, функции