Ошибки контроля: 1) неправильное планирование контроля (что и когда?), 2) неправильное определение различных контролируемых показателей, 3) неправильная интерпретация результатов клинического наблюдения и лабораторных исследований.
Ошибки первого рода, как правило, редки, их допускают лишь совершенно неподготовленные медицинские работники.

Ошибки второго рода зависят от работы лабораторной службы и иногда от техники взятия проб крови. Эти ошибки можно предупредить, инструктируя персонал, берущий пробы крови и различных биологических жидкостей для анализа, и совместно одновременно оценивая получаемые результаты. Если какой-либо из них не вписывается в клиническую картину состояния ребенка и результаты других исследований, то анализ предполагаемого дефектного показателя следует немедленно повторить, а иногда и дублировать (определение из двух одновременно взятых проб, одновременный анализ двух-трех частей одной и той же пробы, выполнение анализа разными лаборантами).

Ошибки третьего ряда в простых случаях связаны с низкой квалификацией персонала, а в тех случаях, когда наблюдается ребенок, находящийся в крайне тяжелом состоянии, с сопутствующими заболеваниями, осложнениями основного заболевания с многообразием факторов, действующих на организм и изменяющих определяемые показатели. Избежать или, точнее, свести осложнения до минимума возможно при тщательнейшем анализе состояния больного, течения заболевания и полученного лечения.

Осложнения парентерального питания

Если авторы ранее утверждали, что сама по себе ИТ не дает осложнений, а к ним в подавляющем большинстве случаев ведут различные ошибки в ее проведении, то о ПП так сказать, к сожалению, нельзя. Абсолютное выполнение всех возможных правил и порядка проведения ИТ и ПП не может полностью исключить возможные побочные эффекты или даже осложнения. Их мы подразделяем на технические, метаболические, инфекционные, а также «прочие», встречающиеся при проведении ПП по неясным причинам. Первые, как правило, носят иатрогенный характер. Вторые могут быть и иатрогенными и зависимыми от индивидуальной реакции организма ребенка на введение ингредиентов питания или различных веществ, содержащихся в препаратах для ПП (аммиак, гуминовые вещества, хромогены, стабилизаторы и т. п.). Третьи тоже можно классифицировать как смешанные — патогенно-индивидуальные. Прочие такой классификации не поддаются.

Технические осложнения парентерального питания. Технические осложнения практически ничем не отличаются от аналогичных осложнений, описанных в разделе ИТ.

Метаболические осложнения. К этой группе относятся многообразные осложнения, связанные с различными сторонами метаболизма многих веществ в организме ребенка. Осложнения иатрогенпого характера обычно связаны с неправильной оценкой состояния метаболических процессов в организме ребенка в данный момент времени, с внезапным изменением состояния и метаболизма ребенка, с нарушениями принципов и техники применения различных способов ПП. Неиатрогенные осложнения связаны с индивидуальными особенностями течения различных заболеваний у детей, с различной реактивностью, состоянием иммунокомпетентной системы, с индивидуальными особенностями метаболизма (обусловленными генетически). Такие осложнения можно обнаружить клинически, они сопровождаются изменениями величин различных показателей метаболизма.

- Читать далее "Гипергликемия при парентеральном питании. Гипогликемия при парентеральном питании"