Непредельные жирные кислоты, в частности линолевая кислота, в организме не синтезируются, что требует наличия их в пище. При анализе сыворотки отмечается уменьшение содержания этих кислот и уменьшение соотношения триеновых и тетраеновых кислот. Нарушается синтез простагландинов. Осложнение клинически проявляется очаговым дерматитом, изменениями слизистой оболочки ротовой полости, нарушением образования тромбоцитов. Возникает при использовании системы гипералиментации, иногда уже через неделю после начала ПП у оперированных детей [Hunt С. Е. et al., 1978; Postuma R. et al., 1978].

Устранение. Ранее считалось, что поверхностные аппликации различных растительных масел могут устранить дефицит ПНЖК. В настоящее время такая возможность отрицается [Hunt С. Е. et al., 1978]. Единственным способом устранения осложнения является введение жировых эмульсий, хотя бы в таком количестве, чтобы энергетическая ценность содержащейся в ней линолевой кислоты составляла не менее 3% от общего энергетического обеспечения (затрат) организма ребенка.

Предупреждение. Недостаток ПНЖК с большим трудом можно предупредить без введения жировых эмульсий. S. J. Dudrick и соавт. (1967) дважды в неделю вводили плазму в дозе 10 мл/кг. Лучший вариант — введение жировых эмульсий с момента начала полного ПП в дозах, достаточных для удовлетворения потребности ребенка в линолевой кислоте. Особенно это важно при ПП оперированных детей, так как у них раньше развивается недостаток ПНЖК [Postuma R., 1978].

Гиперкальциемия. Это осложнение чаще обусловлено применением в качестве пластического субстрата гидролизатов казеина, часть которых содержит много кальция, реже связана с более глубокими нарушениями фосфорно-кальциевого обмена.

Устранение. Если концентрация кальция на флаконе или в сопроводительной листовке к препарату не указана, следует определить ее. При высокой концентрации кальция в препарате следует перейти на применение другого препарата белка. Если это невозможно, то снизить объем введения препарата до соответствующего нижней границе безопасной дозы белка согласно данным ФАО/ВОЗ для детей. При выраженной гиперкальциемии провести соответствующее лечение.

Предупреждение. Необходимо знать концентрацию кальция в применяемых препаратах белка, не вводить больше суточной потребности, если нет патологических потерь иона и увеличенной потребности в нем.

Гипокальциемия. Это осложнение может встретиться) при применении растворов, не содержащих кальция, при периодическом и нерегулярном введении препаратов кальция на фоне длительного полного ПП [Gutcher G. R., Chesney R. W., 1978].

Устранение. При обнаружении выраженной гипокальциемии необходимо струйно ввести раствор 10% глюконата или разведенного хлорида кальция в дозе 1—2 мл на 1 год жизни. Рассчитать потребность в кальции, полностью ее обеспечить и проанализировать течение заболевания на предмет патологических, потерь иона или более глубоких нарушений его обмена.

Предупреждение. При необходимости проведения полного ПП более 5—7 дней в программу ИТ и ПП ввести необходимые дозы кальция для регулярного обеспечения им больного ребенка.

- Читать далее "Гипофосфатемия, грибковоподобный дерматит. Анемия, недостаток меди при парентеральном питании"