Качественные нарушения лейкоцитов крови проявляются, главным образом, в виде дегенеративных, регенеративных или дегенеративно-регенеративных изменений.
Дегенеративные изменения проявляются:
- «изменением размеров лейкоцитов в сторону макро- и/или микроцитоза (патологический анизоцитоз);
- изменением формы лейкоцитов (патологический пойкилоцитоз);
- нарушением структуры и окрашиваемости ядра и цитоплазмы лейкоцитов:
- изменение сегментации ядра (гипер- и гипосегментация);
- сморщивание ядра (пикноз) или его набухание;

- разрыв ядра на кусочки (кариорексис);
- возникновение фрагментов в ядре (кариофрагментоз);
- вакуолизация ядра и/или цитоплазмы;
- развитие токсической зернистости цитоплазмы;
- уменьшение и исчезновение специфической зернистости лейкоцитов и окрашиваимости;
- ядерный сдвиг нейтрофильных гранулоцитов, свидетельствующих об ускорении старения клеток: снижение величины индекса ядерного сдвига нейтрофилов (ИЯСН) в сравнении с соответствующей нормой, равной 0,06-0,10 или менее 0,06 [ИЯСН представляет соотношение (миелоциты + метамиелоциты + палочкоядерные) / сегментоядерные].

Регенеративные изменения лейкоцитов проявляются появлением и увеличением в крови количества молодых форм лейкоцитов, оцениваемых по степени зрелости их ядер (палочкоядерных, юных, миелоцитов, промиелоцитов и даже миелобластов). В связи с этим величина ИЯСН увеличивается более 0,1.

Регенеративно-дегенеративные изменения лейкоцитов проявляются как признаками активизации процессов регенерации, оцениваемых по интенсивности омоложения нейтрофилов, так и появлением или нарастанием морфофункциональных признаков дегенерации их различных видов.

Важно отметить, что нарушения степени зрелости лейкоцитов крови обычно оценивают по характеру и интенсивности их ядерного сдвига. Различают следующие основные виды ядерных сдвигов лейкоцитов.
- По Шиллингу: регенеративный, дегенеративный, регенеративно-дегенеративный (эти изменения рассмотрены выше).
- По Арнету:

- вправо (постарение: повышение количества сегментоядерных и снижение или отсутствие содержания палочкоядерных и юных; проявляется снижением ИЯСН ниже 0,06); этот ядерный сдвиг нейтрофилов вправо следует рассматривать как дегенеративный;
- влево (омоложение: увеличение количества палочкоядерных и юных форм, появление и повышение содержания миелоцитов, промиелоцитов и даже миелобластов; проявляется увеличением ИЯСН выше 0,10); этот ядерный сдвиг нейтрофилов влево обычно рассматривают как регенеративный; однако увеличение количества палочкоядерных форм при отсутствии в крови более молодых нейтрофилов следует рассматривать как дегенеративный сдвиг.
- Лейкемоидный: характеризуется резким повышением содержания в крови молодых форм лейкоцитов, как встречающихся в норме (палочкоядерных и юных), так и не встречающихся в норме (миелоцитов, промиелоцитов, миелобластов).

- Читать далее "Количественные нарушения лейкоцитов. Изменение количества лейкоцитов крови"