Применяют при лекарственной аллергии крайне редко — только в случаях, когда дальнейшее применение препарата жизненно важно: например, если необходимо назначить пенициллин больным бактериальным эндокардитом, нейросифилисом, беременным с сифилисом; инсулин при сахарном диабете; гетерогенные сыворотки для экстренной профилактики или лечения тяжелых инфекционных заболеваний (столбняк, бешенство и др.).

АСИТ может проводить только врач, имеющий специальную подготовку и навыки оказания помощи при АШ. Лечение заключается в постепенном введении повышаемых доз лекарственного средства. Возрастающие дозы инсулина вводят начиная с 0,00001 ЕД подкожно три раза в сутки. При развитии системных реакций во время АСИТ рекомендуют повторно вводить препарат в дозе, не вызвавшей реакцию, или изменить схему АСИТ.

Первичная профилактика состоит в рациональном назначении лекарственных средств и включает следующие мероприятия:
• исключение полипрагмазии;
• отказ от назначения пенициллина пациентам с грибковыми заболеваниями;
• отказ от назначения антибиотиков с профилактической целью; • тщательное изучение аллергоанамнеза при назначении любого лечения;
• своевременная вакцинация против инфекционных заболеваний. Вторичная профилактика предполагает предупреждение ЛА у пациентов, страдающих аллергией, и заключается в:
• обязательной регистрации ЛА в медицинской документации с указанием непереносимости лекарственных препаратов;
• назначении лекарственных средств, не обладающих перекрестными антигенными свойствами с ранее выявленным лекарственным аллергеном;
• ограничении парентерального, особенно внутривенного введения лекарственных средств;
• ограничении применения пролонгированных препаратов (бициллин и др.).

Инсектная аллергия

Инсектная аллергия — совокупность аллергических реакций, возникающих в результате контакта с аллергенами насекомых. Слово «инсектная» произошло от названия класса Insecta (насекомые). Источником аллергенов могут быть не только взрослые особи, но и их личинки, куколки и метаболиты. Жалящие насекомые принадлежат к отряду Hymenoptera (жалят только самки).

Инсектная аллергия развивается в любом возрасте. Системные аллергические реакции у взрослых выявляют в 3% случаев, а у детей — в 1%. Частоту обширных локальных реакций не учитывают, но она составляет не меньше 10% у детей и взрослых.

Число фатальных реакций на укусы ежегодно достигает в США 40 случаев, в Европе — 16-38 случаев, хотя часть случаев может остаться нераспознанной. Большинство фатальных реакций на укусы возникает у взрослых старше 45 лет либо у маленьких детей. При этом в 50% таких случаев в анамнезе больных отмечались возникавшие ранее реакции на укусы. Высокая частота сенсибилизации к инсектным аллергенам характерна для пациентов с сенсибилизацией к ингаляционным аллергенам. У пациентов с аллергическими заболеваниями наиболее часто выявляют аллергию к насекомым, обитающим в жилище человека и входящим в состав домашней пыли (тараканам, домашним мушкам, оконным муравьям и др.).

Аллергию к яду перепончатокрылых насекомых (пчел, ос, шершней, шмелей) выявляют у 0,1-0,4% населения нашей страны, а в отдельных странах этот тип составляет до 4% всех аллергических реакций. Наибольшее число больных составляют лица молодого возраста (до 20 лет). Следует отметить, что приблизительно каждый четвертый пациент с повышенной чувствительностью к яду ос и каждый шестой — к яду пчел имеют аллергию к яду других насекомых. Аллергические реакции на слюну кровососущих (комаров, мокриц, мошек, москитов, слепней и др.) возникают у 17-20% лиц с атопическими заболеваниями.

Укусы представителей отрядов бабочек, жуков, ручейников, молей чаще вызывают профессиональную аллергию. В частности, профессиональная аллергия к ручейникам выявлена у 61% работников ГЭС.

Инсектная аллергия на ужаление перепончатокрылыми в 95-98% случаев протекает по IgE-зависимому типу. Аллергический ответ на аллергены нежалящих насекомых формируется по механизмам гиперчувствительности I—IV типов.

Реже на ужаление насекомых формируется аллергический ответ иммунокомплексного типа. Аллергены насекомых могут спровоцировать развитие аллергических, токсических и ложноаллергическюс реакций. Ложноаллергические реакции опосредованы неспецифическим гистаминвысвобождающим действием отдельных компонентов яда; кроме того, возможно токсическое действие яда насекомого.

- Читать далее "Классификация инсектной аллергии. Клиническая картина инсектной аллергии"