Анамнез при артериовенозных мальформациях легких:
• Артериовенозные мальформации легких: одышка, кровохарканье, инсульт, абсцессы головного мозга, транзиторные ишемические атаки, мигрень.
• Наследственная геморрагическая телеангиэктазия: кровотечения из желудочно-кишечного тракта, заболевания печени, эпилепсия.
• Наследственность: семейный анамнез (артериовенозные мальформации легких, наследственная геморрагическая телеангиэктазия).
• Будущая беременность.

Осмотр при артериовенозных мальформациях легких:
• Общий осмотр: цианоз, пальцы в виде «барабанных палочек» (сброс крови справа налево).
• Наследственная геморрагическая телеангиэктазия (губы, ротовая полость, пальцы, нос).
• Осмотр ротовой полости (риск развития абсцессов головного мозга).
• Сердечно-сосудистая система: артериальная гипертензия (особенно при носовых кровотечениях), пульсация яремной вены, шумы сердца и периферические отеки (вероятность легочной гипертензии).
• Дыхательная система: хрипы в легких (артериовенозные мальформации).
• Желудочно-кишечный тракт: шумы в печени (артериовенозные мальформации печени).
• Центральная нервная система: локальные неврологические симптомы, указывающие на инсульты в молодом возрасте.

Инструментальное обследование при артериовенозных мальформациях легких:
• Рентгенография для подтверждения структуры артериовенозных мальформации легких (рентгенография грудной клетки, КТ) и оценки возможности эмболизации.
• Оценка гипоксемии: рекомендуют сравнить сатурацию кислорода в положении стоя и лежа (измерение проводят через 10 мин пребывания в данном положении), что позволяет определить ортодеоксию.
• Измерение шунта справа налево: пер-фузионное сканирование или тест со 100% 02 (необходимо помнить о пузырьках в шприце, что может привести к ложноположительным результатам).
• Гематологические исследования для исключения полицетемии, анемии.
• Эхокардиоскопия при клинических признаках легочной гипертензии.
• МРТ головного мозга при неврологической симптоматике (менее стабильные артериовенозные мальформации головного мозга) или в случае, когда у нескольких родственников были кровоизлияния в головной мозг (не связанные с наследственной геморрагической телеангиэктазией, наследственные аневризмы Берри).
• Обследование на артериовенозные аневризмы печени, особенно при признаках легочной гипертензии или сердечной недостаточности.

Дифференциальная диагностика артериовенозных мальформациях легких:
• Микроскопические шунты — гепатолегочный синдром/заболевания печени.
• Единичные артериовенозные мальформации и нет семейного анамнеза: спорадический случай.

- Читать "Лечение артериовенозных мальформаций легких. Прогноз"

1. Диагностика лимфангиолейомиоматоза легких. Дифференциация
2. Лечение лимфангиолейомиоматоза легких. Прогноз
3. Первичные опухоли трахеи: эпидемиология, клиника, диагностика
4. Лечение опухоли трахеи. Прогноз
5. Артериовенозные мальформации легких. Эпидемиология, причины
6. Диагностика артериовенозных мальформаций легких. Дифференциация
7. Лечение артериовенозных мальформаций легких. Прогноз
8. Амилоидоз легких: причины, классификация
9. Клиника амилоидоза легких. Проявления
10. Диагностика амилоидоза легких. Лечение