Когда объем головного мозга превышает допустимые пределы, ограниченные безопасными пределами для сдавления вен и перемещения ликвора в позвоночный канал, внутричерепное давление увеличивается.

Большинство таких ситуаций обусловлены масс-эффектом (сдавление окружающих структур любым объемным образованием.) — диффузным, например при генерализованном отеке головного мозга, или фокальным, как при опухолях, абсцессах или кровоизлияниях.

Повышение внутричерепного давления приводит к снижению перфузии ткани головного мозга, что, в свою очередь, усиливает отек головного мозга. Поскольку полость черепа разделена жесткими дупликатурами твердой мозговой оболочки (серпом мозга и наметом мозжечка), локальное расширение ткани головного мозга может привести к смещению головного мозга относительно этих структур. Если смещение достаточно велико, то возникает синдром вклинения:

- вклинение поясной извилины под край серпа мозга (субфальксное) происходит при односторонней или асимметричной дислокации полушария головного мозга, в результате поясная извилина ущемляется под свободным краем большого серповидного отростка. Это может привести к сдавлению ветвей передней мозговой артерии;

- височно-тенториальное вклинение развивается при дислокации медиальных отделов височной доли в отверстие намета мозжечка. Характерно ущемление глазодвигательного нерва, что проявляется ипсилатеральным мидриазом и офтальмопарезом. Также может сдавливаться задняя мозговая артерия, в результате развивается ишемия соответствующего отдела полушария головного мозга, включая первичную зрительную кору.

При продолжающемся вклинении может произойти сдавление контралатеральной ножки головного мозга, и разовьется ипсилатеральный гемипарез (синдром ножки головного мозга Керногана). Нарастающее сдавление ствола мозга приводит к кровоизлияниям в среднем мозге и в области моста — так называемым кровоизлияниям Дюре (вторичным стволовым кровоизлияниям).

Эти линейные и волнистые очаги, как правило, обнаруживаются по средней линии и парамедиально. Считается, что причиной кровоизлияний Дюре является деформация или разрыв перфорирующих сосудов ствола мозга;

- вклинение миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие является жизнеугрожающим состоянием, поскольку сопровождается сдавлением на уровне продолговатого мозга вместе с находящимися в нем жизненно важными центрами регуляции дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

- Читать "Причины и механизмы развития врожденных пороков головного мозга"

1. Причины и механизмы развития токсической миопатии
2. Причины и механизмы развития миастении гравис
3. Причины и механизмы развития синдрома Ламберта-Итона
4. Типы реакции нейронов на повреждение
5. Типы реакции астроцитов и других клеток глии на повреждение
6. Причины и механизмы развития отека головного мозга
7. Причины и механизмы развития гидроцефалии
8. Причины и механизмы развития дислокации (вклинения) головного мозга
9. Причины и механизмы развития врожденных пороков головного мозга
10. Причины и механизмы развития поражений нервной системы у новорожденных детей