КТ органов грудной клетки в норме. Интерпретация

Трахея — отсутствие хрящей задней стенки и изогнутость внутрь на выдохе. У женщин диаметр 12-18 мм; у мужчин — 16-20 мм.

Аорта — восходящая <35 мм; нисходящая <25 мм.

Главная легочная артерия диаметром <3см.

Лимфатические узлы — в верхнем средостении «нормальные» <5 мм; в воротах <3 мм; претрахеальные и аортально-легочные <10 мм, но под килем трахеи и верхние лимфатические узлы правых ворот могут достигать 10-15 мм и считаются «нормальными».

Тимус — в первые 20 лет жизни находится в переднем средостении в виде тяжа мягких тканей, идущего к соседним структурам. В более позднем возрасте остаются небольшие узелковые остатки.

Перикардиальные карманы содержат небольшое количество перикарди-альной жидкости и могут составлять 15 мм и имитировать аденопатию. Встречаются в претрахеальной и аортально-легочной областях. Для них характерна форма, повторяющая контуры соседних структур, в отличие от округлой или овальной формы лимфатических узлов.

Варианты нормы — левая верхняя полая вена в 0,5% случаев; аберрантная правая подключичная артерия в 0,5% (начинается из дистального отдела дуги аорты, проходит слева направо, позади пищевода).

Компьютерная томография органов грудной клетки. Показания
Верхнее средостение в норме
Компьютерная томография органов грудной клетки. Показания
Перикардиальные карманы (имитируют аденопатию)

Легочная паренхима:

• Бронхососудистые пучки до 8-го порядка (диаметр бронха соответствует диаметру сопровождающей артерии, когда видны в продольном сечении).

• Легочные вены.

• Междольковые перегородки только иногда можно увидеть на периферии.

• Висцеральную плевру можно увидеть только при двойном слое в щелях.

Компьютерная томография органов грудной клетки. Показания
Высокоразрешающая компьютерная томография здоровых легких
Компьютерная томография органов грудной клетки. Показания
Высокоразрешающая компьютерная томография здоровых легких
Компьютерная томография органов грудной клетки. Показания
Артерии, отходящие от дуги аорты
Компьютерная томография органов грудной клетки. Показания
Структуры средостения, находящиеся непосредственно под бифуркацией трахеи

Иногда внутрилегочные лимфатические узлы. Нельзя увидеть:

• Лимфатические сосуды.

• Альвеолы и ацинусы.

• Капиллярные сосуды.

NB! Относительно «пустая» или лишенная характерных черт периферическая зона субплевральной части легкого в 1 см является нормой.

Артефакты КТ:

Движение сердца — нечеткие и двойные контуры в средней доле и язычковом сегменте легкого.

Дыхательное движение — нечеткие и двойные контуры по всей томограмме.

«Полосчатостъ» — рядом с верхней полой веной/брахиоцефальными венами при содержании в них высококонцентрированного внутривенного контраста.

Смешанные дефекты — контраст в верхней полой вене может создавать дефект наполнения вследствие проникновения не содержащей контраст крови из нижерасположенных сосудов, например непарная вена, или же из другой руки.

Компьютерная томография органов грудной клетки. Показания
Структуры средостения на уровне основания аорты
Компьютерная томография органов грудной клетки. Показания
Вариант нормы - правосторонняя дуга аорты
Компьютерная томография органов грудной клетки. Показания
Вариант нормы — аберрантная правая подключичная артерия
Компьютерная томография органов грудной клетки. Показания
Вариант нормы — доля непарной вены (КТ)
Компьютерная томография органов грудной клетки. Показания
Вариант нормы — доля непарной вены (рентгенограмма органов грудной клетки в заднепередней проекции)
Компьютерная томография органов грудной клетки. Показания
Вариант нормы — левосторонняя верхняя полая вена

Интерпретация КТ грудной клетки

Системный подход. Выберите систему и придерживайтесь ее каждый раз — например, сердце, перикард и сосуды средостения, лимфатические узлы, дыхательные пути, легкие, плевра, кости и мягкие ткани, наружная поверхность грудной клетки.

Средостение. Необходимо помнить нормальную анатомию и точно знать, где что должно находиться.

Прослеживайте структуры вверх и вниз на томограмме, чтобы определиться, являются они сосудами или образованиями.

Проверяйте наличие лимфаденопатии; пре/паратрахеальную область и участок под бифуркацией трахеи, переднее средостение, аортально-легочное окно; подмышечные и надключичные области.

Легкие. При обнаружении патологии определите ее положение, размер, форму и контур, плотность и наличие кальцификации или жира.

Осмотрите легкие, средостение и кости, чтобы определить возможные изменения и их локализацию.

Многоплоскостные повторные снимки во фронтальной и сагиттальной плоскостях помогают установить локализацию.

Видео трудности лучевой диагностики у детей и ошибки описания рентгенограм, КТ органов грудной клетки

- Читать "Сцинтиграфия, УЗИ, МРТ легких. Возможности"

Оглавление темы "Физиология легких":
  1. Анатомия легких. Структуры
  2. Прямая рентгенограмма органов грудной клетки. Картина в норме
  3. Принципы чтения рентгенограммы. Варианты нормы грудной клетки
  4. Компьютерная томография органов грудной клетки. Показания
  5. КТ органов грудной клетки в норме. Интерпретация
  6. Сцинтиграфия, УЗИ, МРТ легких. Возможности
  7. Физиология дыхания. Статистические легочные объемы
  8. Нормальное дыхание легких. Сурфактант
  9. Динамика дыхательной системы. Радиус дыхательных путей, работа дыхания
  10. Физиология газообмена в легких. Механизмы
Все размещенные статьи преследуют образовательную цель и предназначены для лиц имеющих базовые знания в области медицины.
Без консультации лечащего врача нельзя применять на практике любой изложенный в статье факт.
Жалобы и возникшие вопросы просим присылать на адрес statii@dommedika.com
На этот же адрес ждем запросы на координаты авторов статей - быстро их предоставим.