Причины и механизмы развития медуллярной карциномы молочной железы
Медуллярная карцинома — наиболее распространенное злокачественное новообразование у женщин после 60 лет и проявляется в виде хорошо отграниченной опухоли.
Клинически и рентгенографически опухоль может симулировать доброкачественное поражение или иметь выраженный рост.
Морфология. Медуллярная карциномаотличается низкой десмоплазией и хуже выявляется при пальпации, чем типичная карцинома молочной железы. Опухоль мягкая, мясистая, с четкой границей. Гистологически медуллярная карцинома характеризуется:
(1) солидными, синцитиоподобными тяжами, состоящими из крупных клеток с везикулярными, плеоморфными ядрами и выраженными ядрышками (> 75% массы опухоли представлено этими клетками);
(2) множественными фигурами митоза;
(3) выраженным или умеренным лимфоплазмоцитарным инфильтратом вокруг и внутри опухоли;
(4) четкими (не инфильтративными) краями. Все медуллярные карциномы являются низкодифференцированными. Структуры, характерные для DCIS, представлены минимально или отсутствуют.
Медуллярная карцинома имеет немного лучший прогноз, чем инвазивная протоковая карцинома, несмотря на наличие практически всегда высокой атипии ядер, анеуплоидии, высокой пролиферативной активности, а также отсутствие гормональных рецепторов.
Гиперэкспрессия HER2/Neu нехарактерна. Метастазы в лимфоузлах встречаются редко, иногда поражаются несколько узлов. Синцитиальный рост и четкие границы опухоли могут быть следствием гиперэкспрессии Е-кадгерина, что обеспечивает низкий метастатический потенциал опухоли.
Медуллярная карцинома имеет базальноподобный иммунофенотип. Среди опухолей, развивающихся у носителей гена BRCA1, в 13% случаев наблюдается медуллярная карцинома и до 60% опухолей имеют некоторые характеристики медуллярной карциномы.
Несмотря на то что большинство медуллярных карцином не ассоциируются с зародышевой мутацией BRCA1, гиперметилирование промотора BRCA1 выявляют в 67% медуллярных карцином, что позволяет предположить связь этой опухоли с экспрессией гена.
Обратите внимание на четкие края опухоли, тяжи,
состоящие из плеоморфных опухолевых клеток, и выраженную лимфоплазмоцитарную инфильтрацию.
Большинство подобных поражений доброкачественные, карциномы составляют 6%.
(Б) Макроскопически карцинома имеет четкую границу и мясистый вид.
(В) Медуллярная карцинома. Обратите внимание на четкие края опухоли, тяжи,
состоящие из плеоморфных опухолевых клеток, и выраженную лимфоплазмоцитарную инфильтрацию.
(Г) Муцинозная карцинома. Злокачественные клетки расположены в «озерах» межклеточной слизи.
Опухоль имеет четкие границы и мягкую консистенцию.
- Читать "Причины и механизмы развития муцинозной карциномы молочной железы"
Оглавление темы "Патогенез рака молочной железы":- Классификация рака молочной железы
- Причины и механизмы развития протоковой карциномы молочной железы in situ
- Причины и механизмы развития дольковой карциномы молочной железы in situ
- Причины и механизмы развития инвазивной карциномы молочной железы
- Причины и механизмы развития инвазивной протоковой карциномы молочной железы
- Причины и механизмы развития инвазивной дольковой карциномы молочной железы
- Причины и механизмы развития медуллярной карциномы молочной железы
- Причины и механизмы развития муцинозной карциномы молочной железы
- Причины и механизмы развития тубулярной карциномы молочной железы
- Причины и механизмы развития инвазивной папиллярной карциномы молочной железы