Перстнеглоточная ахалазия сопровождается затруднением полного расслабления верхнего пищеводного сфинктера, тогда как при перстнеглоточном нарушении координации полное расслабление возможно, однако взаимодействие этого процесса с сокращением глотки отсутствует. Эти признаки обычно выявляются в ходе рентгеноскопии при глотании бария с видеозаписью (иногда при нарушении глотательного расслабления перстнеглоточной мышцы на задней стенке глотки появляется выступающий в просвет пищевода валик).

Более точная диагностика нарушения перистальтики возможна с помощью манометрии. Перстнеглоточное нарушение координации иногда отмечается в периоде новорожденности, однако продолжение кормления ребенка в течение первого года жизни, несмотря на дисфагию, приводит к самостоятельному разрешению этого патологического состояния. У детей старшего возраста идиопатический спазм перстнеглоточной мышцы служит показанием к миотомии верхнего пищеводного сфинктера.

Вместе с тем эти дети требуют всестороннего обследования, включая МРТ головного мозга с целью исключения синдрома Арнольда-Киари. Последний может сопровождаться описанными выше проявлениями, однако его лечение включает оперативное вмешательство на черепе, а не пищеводе. Спазм перстнеглоточной мышцы может быть настолько выраженным, что происходит образование заднего глоточного дивертикула Ценкера выше сфинктера. Эта патология встречается у детей нечасто.

Системные причины нарушения глотания с поражением ротоглотки, верхнего пищеводного сфинктера и верхнего отдела пищевода включают детский церебральный паралич, синдром Арнольда-Киари, сирингомиелию, бульбарный паралич и дефекты черепных нервов (синдром Мебиуса, транзиторный детский паралич верхнего гортанного нерва), транзиторную дисфункцию глоточных мышц, спинальную амиотрофию (включая болезнь Верднига-Гоффманна), миопатию, инфекционные заболевания (ботулизм, столбняк, полиомиелит, дифтерия), воспалительные заболевания и диффузные болезни соединительной ткани (дерматомиозит, полиневрит, склеродермия), миастению и семейную вегетативную дисфункцию (синдром Райли-Дея).

Все перечисленные выше заболевания способны вызывать дисфагию. Кроме того, отрицательное влияние на функцию верхнего пищеводного сфинктера оказывают лекарственные препараты (нитразепам и бензодиазепины), а также трахеостомия, что впоследствии может сопровождаться дисфагией.

- Читать "Ахалазия пищевода. Эзофагоспазм"

1. Функции пищевода. Рефлекс Сантмейера
2. Клиника и диагностика заболеваний пищевода
3. Атрезия пищевода. Диагностика и лечение
4. Ларинготрахеопищеводные расщелины. Нарушение проходимости пищевода
5. Нарушения перистальтики пищевода. Нарушения глотания у детей
6. Ахалазия пищевода. Эзофагоспазм
7. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
8. Эпидемиология и клиника гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Диагностика ГЭРБ
9. Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)
10. Осложнения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Синдром Баретта