а) Доброкачественные опухоли междольковой стромы молочной железы. Доброкачественные опухоли междольковой стромы молочной железы представлены стромальными клетками без эпителиального компонента.

Псевдоангиоматозная стромальная гиперплазия и фиброзные опухоли образуются из междольковых фибробластов и миофибробластов и проявляются хорошо отграниченными пальпируемыми образованиями или очаговыми уплотнениями на маммограмме у женщин в предменопаузе или старше на фоне заместительной гормональной терапии. Опухоль из миофибробластов (миофибробластома) для женщин нехарактерна (это единственная опухоль молочной железы, чаще встречающаяся у мужчин).

Липомы и гамартомы часто формируют пальпируемые узлы, а на маммограмме определяется жировая ткань.
Эти опухоли следует отличать от злокачественных новообразований.

Фиброматоз — клональная пролиферация фибробластов и миофибробластов. Проявляется в виде нерегулярных инфильтративных масс, которые могут вовлекать кожу и мышцу. Опухоль агрессивна, но не метастазирует.

Большинство случаев являются спорадическими, но в некоторых случаях фиброматоз является компонентом наследственного аденоматозного полипоза, наследственного десмоидного синдрома и синдрома Гарднера. Следует помнить, что наследственный аденоматозный полипоз обусловлен мутациями гена АСР, который осуществляет отрицательную регуляцию ядерной транслокации b-катенина. Наличие b-катенина в ядре — важный диагностический признак.

б) Злокачественные опухоли междольковой стромы молочной железы. К злокачественным опухолям междольковой стромы относятся ангиосаркома, рабдомиосаркома, липосаркома, лейомиосаркома, хондросаркома и остеосаркома. Саркомы обычно проявляются в виде пальпируемых образований. Метастазы в лимфатических узлах наблюдаются редко, более характерно гематогенное распространение.

Ангиосаркома молочной железы может быть спорадической или стать осложнением лучевой терапии. Большинство спорадических ангиосарком, поражающих молодых женщин (средний возраст — 35 лет), высокозлокачественные и имеют неблагоприятный прогноз. Риск развития саркомы после лучевой терапии по поводу рака молочной железы составляет 0,3%, средний период развития — 5-10 лет после лечения. Приблизительно 60% составляют ангиосаркомы, большинство из которых локализуются в коже, в частности в коже рук из-за хронического лимфостаза, вызванного мастэктомией или лимфодиссекцией (синдром Стюарта-Тревеса).
К счастью, после улучшения хирургической техники частота этого осложнения снизилась.

в) Другие злокачественные опухоли молочной железы. Злокачественные опухоли могут развиться в коже молочной железы, потовых железах, сальных железах, волосяных фолликулах. Эти опухоли идентичны аналогичным опухолям кожи других локализаций. Лимфомы могут поражать исключительно молочные железы, или железы могут вовлекаться вторично при системных поражениях. Чаще всего наблюдается диффузная В-крупноклеточная лимфома.

У молодых женщин лимфома Беркитта может поражать обе молочные железы, обычно во время беременности или лактации. Метастазы в молочной железе наблюдаются редко, обычно из карциномы контралатеральной железы. Самыми частыми опухолями, при которых метастазы исходят не из контралатеральной молочной железы, являются меланома и рак легкого.

- Читать "Причины и механизмы развития гинекомастии"

1. Причины и механизмы развития метастатической карциномы молочной железы
2. Основные факторы прогноза рака молочной железы
3. Малые факторы прогноза рака молочной железы
4. Причины и механизмы развития фиброаденомы молочной железы
5. Причины и механизмы развития листовидной опухоли молочной железы
6. Причины и механизмы развития опухоли междольковой стромы молочной железы
7. Причины и механизмы развития гинекомастии
8. Причины и механизмы развития рака молочной железы у мужчин
9. Строение и гормоны гипофиза
10. Симптомы болезни гипофиза