Карцинома молочной железы у мужчин — большая редкость. Средняя распространенность заболевания — 1% количества аналогичной опухоли у женщин. Риск развития такой карциномы у мужчин составляет 0,11%, в то время как у женщин — 13%. В год регистрируют 1500 новых случаев заболевания и 400 летальных исходов.

Факторы риска такие же, как и для карциномы молочной железы у женщин: наличие опухоли у близких родственников, снижение функциональной активности яичек (например, при синдроме Клайнфельтера), потребление экзогенных эстрогенов, пожилой возраст, бесплодие, ожирение, наличие доброкачественных изменений молочной железы, контакт с ионизирующим излучением.

Гинекомастия не является фактором риска. 4-14% случаев карциномы молочной железы наблюдаются у мужчин с зародышевой мутацией BRCA2. Риск наследственной мутации BRCA2 в семьях, в которых хотя бы один мужчина болеет карциномой молочной железы, составляет 60-76%. Карциному молочной железы у мужчин также выявляют при мутации BRCA1, но реже. 3-8% заболеваний ассоциируются с синдромом Клайнфельтера.

Морфологическая картина карциномы молочной железы у мужчин идентична изменениям при карциноме молочной железы у женщин. Выделяют те же типы инвазивной карциномы, только папиллярная карцинома (как in situ, так и инвазивная) более распространена, чем у женщин, а дольковая карцинома встречается значительно реже.

Экспрессия молекулярных маркеров такая же, как и у женщин, исключение составляют рецепторы эстрогена: их выявляют значительно чаще (81%). В отличие от карциномы молочной железы у женщин частота ER-позитивных опухолей у мужчин с возрастом не увеличивается, но прогностические факторы для мужчин и женщин одинаковы.

Поскольку эпителий в молочной железе находится преимущественно в крупных протоках вблизи соска, карцинома обычно проявляется в виде субареолярного пальпируемого образования диаметром 2-3 см. Частый симптом — выделения из соска.

Опухоль локализуется вблизи кожи и грудной стенки, из-за чего даже при небольших размерах карциномы возможны инвазия этих структур и изъязвление кожи. Опухоль распространяется тем же путем, что и у женщин. В 50% наблюдений на момент диагностики поражены подмышечные лимфатические узлы, часто наблюдаются отдаленные метастазы в легких, головном мозге, костях, печени.

Опухоли у мужчин обычно выявляют на более поздних стадиях, чем у женщин, но при одинаковой стадии прогноз не различается. В большинстве случаев проводят мастэктомию и удаляют подмышечные лимфатические узлы. Системная терапия у мужчин и женщин одинакова, реакция на лечение, как правило, не различается.

- Читать "Строение и гормоны гипофиза"

1. Причины и механизмы развития метастатической карциномы молочной железы
2. Основные факторы прогноза рака молочной железы
3. Малые факторы прогноза рака молочной железы
4. Причины и механизмы развития фиброаденомы молочной железы
5. Причины и механизмы развития листовидной опухоли молочной железы
6. Причины и механизмы развития опухоли междольковой стромы молочной железы
7. Причины и механизмы развития гинекомастии
8. Причины и механизмы развития рака молочной железы у мужчин
9. Строение и гормоны гипофиза
10. Симптомы болезни гипофиза