Профилактика обострений ХОБЛ. Методы

а) Профилактическое антикоагулянтное лечение. При отсутствии противопоказаний принята практика назначать, с целью профилактики венозной тромбоэмболии, антикоагулянты у пациентов при обострении ХОБЛ. Это частично отражает риск развития таких осложнений, но также потенциально опасных осложнений тромбоэмболии легочной артерии у пациентов с нарушенным газообменом.

б) Неинвазивная вентиляция легких при ХОБЛ:

• НВЛ называется обеспечение респираторной поддержкой через носовую или лицевую маску и собственные дыхательные пути пациента, а не через эндотрахельную трубку.

• Главным образом за счет уменьшения осложнений НВЛ приводит к снижению смертности, длительности госпитализации и сокращению затрат здравоохранения. Она также проводится на раннем этапе, периодически, вне условий отделения интенсивной терапии (с подготовленным штатом) и облегчает пациенту общение, питание и физиотерапию.

• Обычно НВЛ проводится в режиме с двухфазным положительным давлением в дыхательных путях с переключением по давлению.

• Решать вопрос о НВЛ следует с четким планом перехода к инвазивной вентиляции легких или паллиативному лечению в случае неэффективности терапии.

в) Инвазивная вентиляция легких при ХОБЛ. Пациенты с ХОБЛ не имеют неблагоприятных исходов после инвазивной вентиляции легких в отличие от пациентов с дыхательной недостаточностью вследствие других причин. Однако решение проводить инвазивную вентиляцию легких принять трудно, и следует учитывать предшествующий функциональный статус пациента, обратимость поражения, наличие сопутствующих заболеваний и пожелания пациента и его семьи.

г) Паллиативные вмешательства при ХОБЛ. Для пациентов в случае неэффективности максимальной терапии или несоответствующего усиления лечения устанавливается ряд паллиативных мер, включая бензодиазепины и опиаты для уменьшения терминальной одышки.

д) Профилактическое лечение при ХОБЛ. После обострения важно проводить вмешательства, снижающие вероятность следующего обострения. Такие подходы к сокращению обострений и госпитализаций при ХОБЛ проиллюстрированы на рисунке ниже. Не все методы лечения подходят для каждого пациента.

Лечение обострений ХОБЛ. Принципы, лекарства

е) Резюме:

• Обострения являются важными событиями при ХОБЛ.

• Обострение ХОБЛ — это клинический диагноз исключения.

• Принципы терапии обострений состоят из поддержания газообмена, покамодифицирующие заболевания методы лечения начнут действовать, выявления сопутствующих заболеваний и определения соответствующих вмешательств, снижающих вероятность следующего обострения.

• Повышение дозы короткодействующих бронходилататоров, наряду с кортикостероидами, составляет основу терапии при большинстве обострений. Антибиотики добавляются при изменении характера мокроты.

• Кислород требуется всем пациентам при дыхательной недостаточности.

• НИВ коренным образом изменила лечение гиперкапнической респираторной недостаточности.

• Существует много научно обоснованных стратегий, снижающих риск следующего обострения и госпитализации при ХОБЛ, включая лекарственные препараты, вакцины и реабилитацию при легочных заболеваниях.

- Читать "История хирургического лечения ХОБЛ. Принципы"

Все размещенные статьи преследуют образовательную цель и предназначены для лиц имеющих базовые знания в области медицины.
Без консультации лечащего врача нельзя применять на практике любой изложенный в статье факт.
Жалобы и возникшие вопросы просим присылать на адрес statii@dommedika.com
На этот же адрес ждем запросы на координаты авторов статей - быстро их предоставим.