Произвольное дыхание - принципы

Система позволяет:

• задерживать дыхание на периоды времени;

• осуществлять гипервентиляцию за счет увеличения ↑fb и ↑VT;

• изменять Тi и время выдоха за счет снижения fb и увеличения VT в условиях произвольного дыхания;

• изменять тип дыхания при наличии дискомфорта и тревоги. При чувстве боли или одышке наблюдается увеличение fb и увеличение VE.

Произвольное дыхание - принципы
Локализация чувствительных рецепторов главных верхних и нижних дыхательных путей и легких и основные рефлексы, активируемые этими рецепторами

Входы сигналов к автономному центру контроля дыхания

Головной мозг получает информацию из различных источников.

Механорецепторы: активируются при изменении их локального окружения. К ним относятся рецепторы в следующих структурах.

— В верхних дыхательных путях: воспринимают и контролируют поток, возможно, за счет изменения температуры. Ингибируют центральный контроллер.

— В легочной системе, включающие рецепторы растяжения легких:

- медленно адаптирующиеся рецепторы (MAP): локализуются в гладкой мускулатуре внутри-и внегрудных дыхательных путей. При их стимуляции в процессе расправления легких удлиняется экспираторная фаза дыхания. Также вовлекаются в преждевременное завершение вдоха при увеличении VT;

- быстро адаптирующиеся рецепторы (БАР): локализуются в эпителиоцитах дыхательных путей в области карины и в крупных бронхах. Активируются химическими (табачный дым, ги-стамин и т.д.) и механическими стимулами. Активация их проявляется кашлем, бронхоспазмом и увеличением образования слизи. В процессе спадения легких активируются БАР и увеличении f и удлиняется дыхание, т.е. вздохи;

- рефлекс Геринга-Брейера: рефлекс, предотвращающий перераздувание легких. Рецепторы растяжения легких реагируют на чрезмерное растяжение легочной ткани в процессе глубокого вдоха. При активации рецепторы посылают потенциалы действия в мост, ингибируя инспираторные нейроны, затем происходит выдох. Этот рефлекс имеет место только у новорожденных;

- С-волокна: полагают, что они активируются химическими (гистамин, простагландины и т.д.) и механическими стимулами (↑давление в легочных капиллярах). Влияют на изменения fb и VT.

— В грудной клетке: контролируют дыхание и подают сигналы контроллеру при изменениях физиологии дыхательной помпы, т.е. увеличение Raw или уменьшение CRS.

Хеморецепторы: локализуются центрально и периферически и контролируют химические изменения в крови:

— периферические хеморецепторы: находятся в каротидном гломусе и в дуге аорты, они контролируют изменения РаO2, РаСO2 и рН. Увеличение РaO2 или уменьшение РaСO2 или уменьшение pH вызываает уменьшение VE, и наоборот;

— центральные хеморецепторы: находятся в продолговатом мозге и контролируют изменения РаСO2 и рН. Увеличение РаСO2 илиуменьшение pH вызывает уменьшение VE, и наоборот.

Дыхательный ответ на гипоксию является относительно пологим до 8 кПа, а затем VE быстро растет.

Дыхательный ответ на гиперкапнию является линейным, но по сравнению с бодрствующим здоровым субъектом наклон взаимосвязи VE с РаСO2 уплощается во сне, под действием наркотиков и анестезии.

Старение легких

При старении происходят важные изменения в структуре и функции дыхательной системы. С самого рождения легкие развиваются и достигают своего максимума приблизительно к 18-25 годам. Начиная с 25 лет происходит:

• прогрессирующее снижение эластической тяги альвеол;

• кальцификация реберных хрящей;

• уменьшение пространства между позвонками и наибольшим градусом изгиба позвоночника.

Это приводит к следующим постепенным изменениям, различающимся от человека к человеку:

• ↑CL И ↓Сгрудной клетки;

• ↑ФОЕ, ↑ОО и ↓ЖЕЛ, тогда как ОЕЛ остается довольно постоянной;

• ↓максимальная объемная скорость выдоха (МСВ) и другие скорости потока;

• Увеличивается VD и уменьшается VA-VE, a VT не изменяется;

• Уменьшение VO2 в покое, но увеличение VO2 для данного уровня физической нагрузки;

• Снижается сердечный выброс и частота сердечных сокращений (ЧСС; 220 - возраст);

• Снижается РаO2 и SaO2, но увеличивается tAaDO2, тогда как РАO2 не изменяется;

• Снижается Dm и A и снижается VC, вызывая снижение TL;

• ухудшается распределение вентиляции;

• Снижается максимальное инспираторное и экспираторное давление в ротовой полости;

• Снижается толерантность к физической нагрузке. При оценке нормальной физиологии пациента важно учитывать возраст субъекта.

- Читать "Типы нарушения функции легких. Дыхательная недостаточность"

Оглавление темы "Физиология легких":
  1. Транспорт углекислого газа, кислорода в легких - СO2, O2
  2. Диффузия газов. Центр контроля дыхания
  3. Произвольное дыхание - принципы
  4. Типы нарушения функции легких. Дыхательная недостаточность
  5. Спирометрия и ее показатели. ЖЕЛ, петли поток-объем
  6. Оценка статических легочных объемов. Способы определения нарушения дыхания
  7. Диффузионная способность легких для угарного газа (DLCO). Измерение
  8. Интерпретация результатов спирометрии. Особенности
  9. Пробы с физической нагрузкой. Применение, основные показатели
  10. Оценка газового состава артериальной крови. Техника забора артериальной крови
  11. Онлайн сервис подбора клиник с нужной специализацией
Все размещенные статьи преследуют образовательную цель и предназначены для лиц имеющих базовые знания в области медицины.
Без консультации лечащего врача нельзя применять на практике любой изложенный в статье факт.
Жалобы и возникшие вопросы просим присылать на адрес statii@dommedika.com
На этот же адрес ждем запросы на координаты авторов статей - быстро их предоставим.