TBNA играет основную роль в диагностике и уточнении стадии рака легкого. В перспективном исследовании пациентов с подозрением на рак легкого бронхоскопия с TBNA была выполнена 30% больных. Это был единственный метод диагностики в 23% случаев. TBNA позволила получить информацию о стадии процесса у 49% пациентов, а для правильной постановки диагноза или стадии 1 пациенту понадобилась лишь 1 из 1,47 процедур. По опубликованным данным, чувствительность метода колеблется от 39 до 78% в зависимости от распространенности заболевания в исследуемой группе и методологических особенностей.

Однако это простое исследование, которое может быть выполнено во время первой бронхоскопии. Преимущество TBNA в том, что она может быть проведена в любом отделении бронхоскопии с минимальными затратами. Таким образом, TBNA можно выполнить любому пациенту при отсутствии противопоказаний к исследованию. Этот метод может быть включен в программу обследования без какой-либо задержки, связанной с оценкой состояния пациента. TBNA также сводит к минимуму количество исследований, необходимых для диагностики и определения стадии процесса.

Польза TBNA при гранулематозных заболеваниях меньше, чем при злокачественных, поскольку при этом варианте биопсии получают преимущественно цитологические образцы. Диагноз саркоидоза ставят при наличии гранулем, и, следовательно, он более обоснован при исследовании фрагментов ткани.

Трансбронхиальная тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем эндобронхиальной ультрасонографии. В настоящее время доступны линейные ультразвуковые бронхоскопы, которые позволяют проводить трансбронхиальную биопсию с получением точного изображения исследуемой области. Этот метод значительно увеличивает чувствительность TBNA (более 90%) и позволяет пунктировать лимфатические узлы диаметром менее 5 мм.

Трансбронхиальная тонкоигольная аспирационная биопсия при проведении виртуальной бронхоскопии. Эта система (Superdimension) создает виртуальную GPS-карту легких и средостения. Виртуальную бронхоскопию строят на основании данных, полученных при МСКТ, и отдельных ориентиров. В качестве конкретной цели могут быть выделены лимфатические узлы средостения. Во время бронхоскопии используют МРТ-контроль для обнаружения тех же анатомических структур, которые были отмечены при КТ, а затем два массива информации объединяют.

Это в дальнейшем позволяет специалисту ориентироваться в намеченной для биопсии области. При проведении исследования проводник удерживают, датчик контроля удаляют и заменяют биопсийной иглой. Эта методика также значительно улучшает чувствительность TBNA, хотя ее и не выполняют в режиме реального времени.

• Проведите TBNA до любого другого вмешательства, чтобы исключить риск ложноположительных результатов.

• Осуществляйте взятие материала лимфатических узлов, поражение которых обусловливает большую стадию процесса, в первую очередь:
— контралатеральных лимфатических узлов до ипсилатеральных;
— лимфатических узлов N2 до бронхиальных прикорневых лимфатических узлов.

• Считайте все отрицательные результаты как ложноотрицательные и рассмотрите возможность проведения таких дополнительных методик биопсии, как TBNA под контролем эндобронхиальной ультрасонографии или медиастиноскопию.

- Читать "Эндобронхиальная резекция, термодеструкция и термокоагуляция. Особенности"

1. Диагностика карциноида легкого. Опухолевые маркеры
2. Лечение карциноида легкого. Лекарства, прогноз
3. Доброкачественные опухоли плевры. Диагностика, лечение
4. Доброкачественные опухоли легких. Мягкотканные опухоли
5. Сосудистые, нейрональные, эпителиальные опухоли легкого. Особенности
6. Опухолеподобные заболевания паренхимы легкого. Болезнь Кастельмана
7. Доброкачественные эндобронхиальные опухоли легкого. Папилломы
8. Трансбронхиальная тонкоигольная аспирационная биопсия (TBNA). Методика
9. Значение трансбронхиальной биопсии (TBNA). Модификации
10. Эндобронхиальная резекция, термодеструкция и термокоагуляция. Особенности