Все доброкачественные опухоли плевры встречаются редко, некоторые из них относятся к истинным неоплазиям. Основную дифференциальную диагностику при этом варианте новообразований следует проводить с первичным или вторичным злокачественным поражением плевры и отграниченной эмпиемой.

Солитарная фиброзная опухоль плевры

Пациенты часто жалуются на ощущение дискомфорта в грудной клетке, который может сопровождаться кашлем или одышкой, хотя порой это и случайная радиологическая находка. Это заболевание ассоциировано с «барабанными палочками» и гипертрофической легочной остеоартропатией. У некоторых пациентов может возникать спонтанная гипогликемия, вероятно, обусловленная секрецией инсулиноподобных факторов роста.

Эта доброкачественная опухоль обычно возникает из висцеральной плевры, но были описаны редкие случаи роста из париетальной или медиастинальной плевры. Как правило, она представлена гладкой опухолью на ножке, которая может достигать больших размеров (до 30 см) и весить до 3 кг. Гистологически солитарная фиброзная опухоль плевры — высокодифференцированная веретеноклеточная опухоль, для которой характерны вариабельность клеточного строения, кол-лагеновая строма и толстостенные сосуды. Опухоль имеет характерные ультраструктурные и иммуноцитохимические свойства, наиболее диагностически значимые из которых — высокая частота экспрессии CD34 и BCL2. Злокачественные формы встречают редко.

Хирургическая резекция — метод выбора, как правило, приводящий к излечению, хотя в редких случаях описаны местные рецидивы с летальным исходом. Таким образом, чтобы избежать возникновения риска рецидива, необходимо удалить опухоль полностью, особенно из-за того, что рецидив может оказаться злокачественным и агрессивным заболеванием.
Солитарная фиброзная опухоль может возникать и в легочной паренхиме, однако это встречают гораздо реже, чем в плевре.

Фиброзная псевдоопухоль плевры со склонностью к обызвествлению

Это очень редкий вид опухоли. Она хорошо отграничена от окружающей ткани, но не имеет капсулы и вовлекает висцеральную плевру. Рекомендуют хирургическую резекцию. Рецидивы возникают нечасто.

Аденоматоидная опухоль плевры

Это типичная мезотелиальная опухоль, которая полностью доброкачественная. Сообщения о ее развитии из плевры редки.

Болезнь Блесовски (складчатое легкое) плевры

Ограниченные участки утолщения и фиброза плевры часто определяют при рентгенографии органов грудной клетки, при этом они могут имитировать периферическую опухоль легкого. Эти изменения, как правило, не вызывают симптомов или функциональных изменений. Стягивающий фиброз плевры и рубцевание приводят к тому, что прилежащая ткань легкого складывается внутрь и спадается, особенно заметно в основании легкого. Характерным рентгенологическим признаком считают так называемый хвост кометы, который особенно хорошо виден на поперечных изображениях. Для описания болезни Блесовски (Blesovsky) использовали различные термины: складчатое легкое и круглый ателектаз.

Плевральный спленоз

Может развиться после травмы, разрыва селезенки и повреждения диафрагмы, в результате чего ткань селезенки имплантируется в плевральную полость. Отсюда следует, что плевральный спленоз практически всегда возникает в левой половине грудной клетки. Как правило, пациентов ничего не беспокоит. Патологию случайно обнаруживают при рентгенологическом исследовании спустя много лет после травмы. Гистологически образование характеризуется нормальной тканью селезенки.

Тимома и эндометриоз плевры — крайне редкие заболевания. Их обсуждают в разделе, посвященном аналогичному поражению легких.

- Читать "Доброкачественные опухоли легких. Мягкотканные опухоли"

1. Диагностика карциноида легкого. Опухолевые маркеры
2. Лечение карциноида легкого. Лекарства, прогноз
3. Доброкачественные опухоли плевры. Диагностика, лечение
4. Доброкачественные опухоли легких. Мягкотканные опухоли
5. Сосудистые, нейрональные, эпителиальные опухоли легкого. Особенности
6. Опухолеподобные заболевания паренхимы легкого. Болезнь Кастельмана
7. Доброкачественные эндобронхиальные опухоли легкого. Папилломы
8. Трансбронхиальная тонкоигольная аспирационная биопсия (TBNA). Методика
9. Значение трансбронхиальной биопсии (TBNA). Модификации
10. Эндобронхиальная резекция, термодеструкция и термокоагуляция. Особенности