Опухолеподобные заболевания паренхимы легкого. Болезнь Кастельмана

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Опухолеподобные заболевания паренхимы легкого. Болезнь Кастельмана

Существует широкий спектр доброкачественных заболеваний, которые манифестируют образованиями, похожими на опухоли, но при этом ими не являются. Многие из этих заболеваний, например ревматические узелки, ограниченная форма гранулематоза Вегенера, узловая форма саркоидоза и инфекционные гранулемы, входят в круг дифференциально-диагностического поиска при доброкачественных опухолях легких, но их обсуждают отдельно.
Другие доброкачественные неопухолевые состояния, которые могут имитировать неоплазии, включают круглый ателектаз, секвестрацию легочных сегментов и организующуюся пневмонию.

В эту группу также входят амилоидоз, гиалинизирующая гранулема, малакоплакия, внутригрудной (обычно плевральный) эн-дометриоз, артериовенозные мальформа-ции и ряд редких лимфопролиферативных заболеваний.

Амилоидоз легких

Амилоидоз (амилоидная опухоль) легких может возникать изолированно или в рамках системного амилоидоза. Узелки могут быть одиночными или множественными и располагаться эндобронхиально, при этом сопровождаясь клиническими проявлениями. Большинство пациентов — люди среднего возраста.

Ограниченная форма амилоидоза легких представлена скоплениями эозинофильного аморфного вещества, в котором содержатся гигантские клетки типа «инородного тела». Описана кальцификация или даже оссификация.

У некоторых таких больных могут быть лимфопролиферативные заболевания, ассоциированные с продукцией амилоида, поэтому целесообразно проведение скрининга на сывороточные парапротеины.

Внутригрудной эндометриоз

Это редкое заболевание, которое обычно поражает плевру или субплевральную ткань легкого, но иногда может быть полностью внутрилегочным.

У таких пациенток могут случайно определять опухолеподобные изменения при рентгенографии органов грудной клетки, однако были описаны менструальный пневмоторакс и кровохарканье.

Артериовенозная мальформация легкого

Врожденные артериовенозные фистулы в легких уже давно изучены, и значительное число случаев описано. Они представляют сосудистые гамартомы с аномальным сообщением между легочными артериями и венами. Эти поражения могут быть одиночными или множественными, они часто с возрастом увеличиваются в размерах.

Хотя аномалия возникает во время развития плода, манифестирует она обычно в среднем возрасте кровохарканьем или признаками хронической гипоксии при наличии выраженного артериовенозного шунтирования. Эти сосудистые мальформации, как правило, возникают в периферических отделах легких, они нередко множественные. Метод выбора — баллонная окклюзия или эмболизация во время ангиографии.

Ангиофолликулярная гиперплазия лимфатигеских узлов (болезнь Кастельмана)

Несмотря на то что ангиофолликулярная гиперплазия обычно затрагивает лимфатические узлы средостения, есть данные о вовлечении легких и плевры, а также грудной стенки. Были описаны два характерных гистологических подтипа — гиалиново-васкулярный и плазмоклеточный. Гиалиново-васкулярный подтип встречается гораздо чаще. Он выступает случайной находкой при рентгенографии органов грудной клетки. Однако пациентов могут беспокоить симптомы, связанные со сдавлением прилегающих тканей.

Это, как правило, более ограниченная форма заболевания. Плазмоклеточный подтип чаще многофокусный и сопровождается системными проявлениями, лимфаденопатией, гепатоспленомегалией и агрессивным течением. В отличие от плазмоклеточного подтипа, солитарная форма заболевания носит доброкачественный характер и, как правило, поддается хирургическому лечению.

- Читать "Доброкачественные эндобронхиальные опухоли легкого. Папилломы"

Оглавление темы "Опухоли легкого":