Вирусный гепатит представляет собой серьезную проблему в развитых и развивающихся странах. Гепатотропные вирусы имеют следующие обозначения: вирус гепатита А, В, С, D, Е и G. Большинство иных вирусов может вызывать гепатит в структуре полиорганного заболевания; к ним относятся ВПГ, ЦМВ, вирус Эпштейна-Барр, varicella-zoster, ВИЧ, вирус краснухи, аденовирусы, энтеровирусы, парвовирус В19 и арбовирусы.

Шесть гепатотропных вирусов представляют собой гетерогенную группу, вызывающую сходное острое заболевание; исключение составляет вирус гепатита G, который вызывает легкое поражение печени либо не приводит к болезни вовсе. Вирус гепатита В — ДНК-содержащий вирус, вирусы гепатита А, С, D, Е и G содержат РНК и относятся к четырем различным семействам.

Вирусы гепатита А и Е не вызывают хронического поражения печени, тогда как инфицирование вирусами гепатита В, С, D сопряжено с тяжелыми осложнениями и летальным исходом, обусловленным хроническим процессом. Вирус гепатита G способен вызвать хроническую инфекцию, но число осложнений и смертельных исходов при этом минимально. В нашей стране основной возбудитель гепатита у детей — вирус гепатита А. На долю вирусного гепатита В, вероятно, приходится около 1/3 случаев с клинической симптоматикой, на долю гепатита С — около 20 % таких случаев.

Вирус гепатита D, который поражает организм только в присутствии вируса гепатита В, определяется лишь у малого числа детей. Вирус гепатита Е не обнаружен у детей, которые живут и путешествуют только в пределах США. Роль вируса гепатита G в настоящее время окончательно не установлена; число случаев вирусного гепатита G минимально.

Дифференциальная диагностика вирусных гепатитов

Вероятные причины гепатита изменяются в зависимости от возраста ребенка. В период новорожденности инфекция является важным условием гипербилирубинемии, но обязательно следует учитывать метаболические и анатомические причины (например, атрезия желчных протоков или киста общего желчного протока). Начало употребления ребенком в пищу пигментированных овощей может сопровождаться каротинемией, которую иногда ошибочно принимают за желтуху.

В позднем периоде новорожденности и детском возрасте развивается гемолитико-уремический синдром, который может быть ошибочно расценен как гепатит. Синдром Рейе и сходные синдромы проявляются как острый фульминантный гепатит. Желтуха развивается и при малярии, лептоспирозе, бруцеллезе и при тяжелых инфекциях в старшем возрасте, особенно у детей со злокачественными новообразованиями или иммунодефицитом. Обструкция желчных путей камнем может вызывать желтуху у подростков и у детей с хроническим гемолитическим процессом.

Гепатит может стать первым проявлением болезни Вильсона, муковисцидоза и ямайской рвотной болезни. Поражение печени наблюдается при диффузных болезнях соединительной ткани, включая СКВ.

Лекарственные препараты (вальпроевая кислота, передозировка ацетаминофена) и употребление гепатотоксичных веществ, включая грибные токсины длительного действия, приводят к клинической картине, напоминающей гепатит. Лекарственные препараты, которые хорошо переносятся здоровыми детьми, могут вызывать поражение печени у детей с различными заболеваниями.

- Читать "Вирусный гепатит А у детей. Распространенность (эпидемиология)"

1. Лечение хронического холестаза у детей
2. Метаболические болезни печени. Нарушения связывания билирубина
3. Синдром Криглера-Найяра. Недостаточность глюкуронилтрансферазы I и II типа
4. Наследственная прямая гипербилирубинемия. Синдромы Дабина-Джонсона и Ротора
5. Болезнь Вильсона - гепатолентикулярная дегенерация. Причины
6. Диагностика и лечение болезни Вильсона
7. Гемохроматоз новорожденных. Печень при дефиците а-антитрипсина
8. Печень при муковисцидозе. Неалкогольный жировой гепатоз
9. Вирусный гепатит у детей. Причины
10. Вирусный гепатит А у детей. Распространенность (эпидемиология)