Атипичные варианты синдрома автоматизма. Классификация синдрома Кандинского - Клерамбо
Согласно классификации синдрома Кандинского - Клерамбо (по Хохлову Л.К., 1969), выделяют его атипичные, переходные с точки зрения этапов синдромообразования варианты:
1) деперсонализационный;
2) паранойяльный;
3) обсессивный;
4) сенестопато-ипохондрический;
5) сновидный.
Из контингента больных 3-й группы можно было выделить 33 случая таких атипичных вариантов параноидных синдромов. У всех больных продуктивные симптомы не были однотипными, принадлежащими к какому-то одному варианту, но в большинстве наблюдений удавалось выделить превалирующую симптоматику. По этому критерию были отобраны 6 наблюдений параноидных синдромов, сближающихся с обсессивным вариантом; 7 наблюдений - с деперсонализационным, 5 — с паранойяльным; 6 — с сенестопато-ипохондрическими вариантами; 5 - со сновидными вариантами синдрома; 4 — с атипичными сложнодифференцируемыми вариантами.
Переходные варианты синдрома автоматизма выглядят еще более утонченными репрезентациями архаических паттернов даже по сравнению с неразвернутыми галлюцинатор-но-параноидными и параноидными синдромами.
Деперсонализационные варианты. У больных с деперсонализационным вариантом синдрома автоматизма в структуре преобладающих ментизмов, перманентного феномена «внутренней открытости», «отнятия» мыслей и чувств доминировал компонент отчуждения и раздвоенности собственных психических и физиологических актов, тогда как сами бредовые идеи и феномены «вкладывания» были рудиментарными. Примером служит случай больного Л., а также приведенные ниже.
Больной Р, 21 год (архив 1992 г). Отец лезгин, мать русская (3-я группа) Единственный ребенок в семье. Подвижный, склонный к самоанализу, впечатлительный, замкнутый, что особенно обозначилось в последние два года С отличием окончил школу, поступил в мединститут. К моменту осмотра — студент 5-го курса. Женат с 20 лет, имеет дочь. Отношения с женой теплые. Увлекался религией, философией. За полгода до госпитализации неожиданно для себя пришел к мысли, что он — «истина», «несуществующий фантом» Летние каникулы провел, уединившись в лесу, за чтением философской литературы.
Стал раздражительным, ко всему безразличным Утратил чувство радости, страдания, времени, возраста, пространства Время как бы остановилось и потекло вспять. Свое изображение в зеркале воспринимал как постороннего человека моложе себя, говорил: «Хоть бери и здоровайся». Природа стала казаться мертвой, бутафорской, лишенной объемности; поверхность земли — округлостью земного шара, на возвышении как бы он сам, а остальное - ниже его Не мог понять, спит он или бодрствует, разговаривает или молчит, не чувствовал холода и боли Утратил ясное понимание того, что такое добро, мораль, совесть, «остался только один долг» Заметил, что и люди изменились, притворно играют добропорядочные роли, как в спектакле, а на самом деле им все безразлично Но в этой наигранности улавливал двойственность тот, кто интересуется им — добрый, а кто отворачивается — злой Стал опасаться, что его состояние продлится вечно, а мир по его вине исчезнет.
Возникала мысль распять себя на кресте ради спасения мира: «злодеи для исполнения этого всегда найдутся» Внутренним зрением видел отделение своей души от тела сверху, как бы из космоса В такие минуты казалось, что физически его уже нет. Принял крещение в церкви, но облегчения не почувствовал При этом поведение оставалось упорядоченным. До последнего дня перед госпитализацией посещал занятия, хотя ничего не усваивал, получал зачеты, сдавал экзамены (экзамен по психиатрии - «хорошо»), «как будто за него автоматически действовал другой человек» Жена отметила у Р. лишь большую, чем обычно, вялость. Самостоятельно обратился к психиатру и 20 11.92 был госпитализирован.
- Читать далее "Психический статус при депересонализации. Деперсонализационно-параноидный синдром"
Оглавление темы "Варианты синдрома автоматизма":1. Атипичные варианты синдрома автоматизма. Классификация синдрома Кандинского - Клерамбо
2. Психический статус при депересонализации. Деперсонализационно-параноидный синдром
3. Расстройства самосознания целостности. Амбивалентный бред
4. Деперсонализационные переживания. Пример шизотипического расстройства
5. Психический автоматизм с деперсонализационными переживаниями. Паранойяльный вариант шизофрении
6. Зондирование за трахеостомической трубкой и трахеостомой. Параноидная форма психического автоматизма
7. Гипнотическое и семиотическое в бреде с автоматизмами. Паранойяльный механизм влияния
8. Психическое воздействие при автоматизмах. Пример психического воздействия при паранояльном синдроме
9. Обсессивные варианты синдрома автоматизма. Навязчивые галлюцинации
10. Бред неперсонифицированного воздействия. Детские фобии при шизофрении