Формально ориентирован верно Моторика адекватная. Всем обликом выражает расположение к собеседнику, желание быть понятым. Жалуется на «свинцовую тяжесть, пустоту в голове , какая-то сила отобрала логику и мысли , тело как чужое», ощущение холода в теле, как будто «вовнутрь что-то вливается и течет по телу, как по трубам, давит к земле,.. что-то держит за позвоночник» Двойственность в поступках, отмечает «Какой рукой брать ложку — не пойму, потерял ориентировку, руки, как веревки», словно он «резиновый манекен». Испытывает чувство, что «вывернут наизнанку», весь материальный мир находится в нем и в то же время выходит из него, как будто он его создал Тогда появляется мысль, что он «бог, точнее, сатана, подделывающийся под Бога» В нем словно две души - божественная и сатанинская С тревогой спрашивает: «Излечимо ли это? Наверное, я наказан свыше, кажется, что на все смотрю из космоса, никогда не вернусь на Землю» Ощущение, что он «не жилец, а находится в загробном мире среди мертвых, восковых людей» Единственное, что связывает с миром — обручальное кольцо — стоит его снять, и последняя ниточка с миром прерывается Признается, что «во всем этом есть что-то мифологическое».

Часто добавляет к своим высказываниям: «Это все, конечно, бред, сумасшествие» Просит помощи. Мышление без грубых формальных расстройств. Эмоции представлены анестетической депрессией

В отделении: ведет себя правильно, охотно вступает в контакт, делится переживаниями. Заявляет, что «время уходит в детство, потому что все поучают, как маленького», всем открыто его внутреннее состояние. Нет чувства сна, других физиологических отправлений Исподволь появилось новое ощущение, что все знает и все может, «добился ницшеанского идеала, спас мир» Длительно резистентен к терапии. К концу 3-го месяца лечения достигнуто неполное улучшение

Катамнез ч• 6 мес. находится в академическом отпуске. Принимает поддерживающую терапию нейролептиками Чувство внутренней раскрытости, двойственности сохраняется с меньшей интенсивностью
Диагноз: шизофрения, параноидная форма, деперсонализационно-параноидный синдром с явлениями автоматизма.

Отличительная особенность психопатологических этапов МРК у Р. в том, что все они (I—IX) выражены преимущественно симптомами деперсонализационно-дереаяизационного континуума. Тогда как собственно бредовое воздействие здесь рудиментарно, невыводимо из какого бы то ни было источника, предельно обезличено как некая безымянная «сила», и напоминает защитную попытку объяснения насильственности состояния, близкую к мировоззренческим поискам больного.

Данный пример лишний раз убеждает, что деперсонализация есть инициальное звено бре-дообразования, на что обращали внимание многие авторы (Хохлов Л.К., 1969; Муратова И.Д., 1971; Пападопулос Т.Ф., 1975; Меграбян А.А., 1984; Ануфриев А.К., 1992; Clerambault G., 1937; Еу Н., 1954; Conrad К., 1959; Koehler К., 1979). Однако деперсонализационные симптомы в динамике этого случая являются не просто предшественниками автоматизмов, но их семантическими эквивалентами менее глубокого регистра, повторяющими все их свойства и закономерности, включая и эффекты «отнятия-вкладывания». Так, явления «внутренней раскрытое™» и «отнятия мыслей» («какая-то сила отобрала логику и мысли») составляют содержание негативного автоматизма; к нему же тяготеют переживания отчуждения и утраты мыслей, чувств, движений и координации своего тела, расстройства самосознания активности и витальности (свое изображение в зеркале воспринимал как постороннего человека... Не мог понять, спит он или бодрствует, разговаривает или молчит, не чувствовал холода и боли. Утратил ясное понимание того, что такое добро, мораль, совесть..., тело как чужое..., какой рукой брать ложку — не пойму, потерял ориентировку») (этап V МРК).

Явления психической диссоциации (словно две души — божественная и сатанинская), соматопсихической деперсонализации, галлюцинации общего чувства и сенестопатии (как будто «вовнутрь что-то вливается и течет по телу, как по трубам, давит к земле..., что-то держит за позвоночник... словно он «резиновый манекен»») приближаются к феноменам психического и соматического «вкладывания» при положительном автоматизме, бреду аутометаморфозы и одержимости (этапы VI—VII МРК). Попытка идентификации себя с Творцом сродни стремлению отождествиться с Первопредком.

- Читать далее "Расстройства самосознания целостности. Амбивалентный бред"