Появляются навязчивые воспоминания, не свойственные ей ранее, от которых она страдает. Депрессивный синдром сделался менее выраженным, на первом месте в клинической картине стоит развивающийся фобический синдром.
Приведенное наблюдение отличается от предыдущих выраженностью и длительностью фобичеокого этапа. Происходит не только генерализация фобии, но наблюдается и развитие обсессивного синдрома (контрастные желания, овладевающие представления, навязчивые сомнения).

Еще у Dallemagne (1894) мы находим указание, что обычные страхи переходят в патологические при замещении объекта опасности мыслью об опасности. Точнее реальная опасность подменяется мыслью о ней (об опасности), и последняя сопровождается страхом. Появление в клинической картине болезни, наряду с навязчивыми страхами, навязчивых опасений Dallemagne отнес к неблагоприятным, в смысле выздоровления, признакам.

Он отмечал, что навязчивые страхи могут, в свою очередь, стать причиной появления неуравновешенности, носящей частичный характер (разрядка наша — Н. Л.), т. е. по существу описал вариант формирования обсессивного развития.

На возможность появления нажитых черт психастенического характера указывал Janet (1903), который выделил группу лиц с отсутствием наследственного психопатологического отягощения. Во всех этих случаях болезнь имела реактивное происхождение и рассматривалась, как один из вариантов психастении В дальнейшем этот вариант встречается под названием psychasthenic accidenielle.

Болезнь развивается в возрасте 25—30 лет, чаще ею страдают женщины. Так же как у психастеников, появляется нерешительность, неуверенность, склонность к сомнениям. Прогноз заболевания различен, возможно и выздоровление, и хроническое течение, и переход в бред.

Сосуществование в клинической карпше депрессии и навязчивых состояний отмечали С Л. Суханов (1902), Ю. В. Каннабих (1914), Р. Я. Голант (1936) и др. Gitlleson (1966), указывает, что сочетание депрессии с навязчивостями реже приводит к суицидальным попыткам, что, по-видимому, указывает па меньшую остроту депрессии. Автор нозологнчески не дифференцирует указанные состояния, но возможно, в эту группу входят и больные с обсессивым развитием.
На отсутствие суицидов при выраженности депрессии при неврозе навязчивых состояний обращает внимание и Н М. Асатиани (1966), подчеркивая этим особенности такого сочетания.

У лиц, заболевающих обсессивным развитием, не удавалось отметить каких-либо преморбидных особенностей, кроме тех, которые были свойственны всем больным с невротическим развитием. К заболеванию, как правило, приводили ситуации, которые условно названы нами «вынужденная эмоциональная изоляция». На первом этапе заболевания чаще наблюдался второй вариант невротической депрессии, характеризующийся медленным и постепенным нарастанием депрессии. Между началом невротической депрессии («этап соматических жалоб») и обсессивным развитием, обычно проходило 7—10 и более лет.

С возникновением обсессивного развития, как правило, не проходила депрессивная симптоматика, как это наблюдалось при истерическом развитии, а депрессивный синдром продолжал развиваться и усложняться параллельно с обсессивным.

Обсессивные характерологические расстройства, так же как истерические, отличались парцпальностью, к ним сохранялось отношение как к невротическому, чуждому, болезненному состоянию, не свойственному ранее для больного. При частичном разрешении пеихотравмирую-щей ситуации наблюдалось замедление и даже остановка дальнейшего развития обсессивного синдрома. Обратное развитие начинали претерпевать добавочные симптомы; астенические и истерические реакции, фобии, но характерологические расстройства оставались.

В воспитании указанных больных большое значение имела «гиперопека», а также потеря одного или обоих родителей в пубертатном возрасте.

- Читать "Эксплозивное развитие. Инфантильные и актуальные неврозы"