Лечение нарушений ритма и проводимости сердца включает:

- антиаритмическую терапию;

- использование ЛС, оказывающих инотропное действие на миокард;

- специфическую антидотную терапию;

- меры по ускоренному выведению из организма токсического вещества, вызвавшего отравление. Выбор противоаритмического ЛС чаще зависит от вида и тяжести развившихся нарушений ритма и проводимости сердца, но при отравлениях некоторыми кардиотоксическими веществами рекомендовано использовать ряд специфических ЛС, применение которых носит патогенетический характер.

При синусовой тахиаритмии показано введение поляризующей смеси (раствора декстрозы с инсулином), которая способствует подавлению эктопического очага, снижает потерю калия и задержку натрия, улучшает сократимость миокарда и коронарный кровоток. Показано введение калия хлорида, магния сульфата и калия и магния аспарагината.

При брадикардии и брадиаритмии вводят препараты, обеспечивающие «эффективную» тахикардию (атропин, изопреналин, допамин), до достижения ЧСС, равной 80-100 в минуту.

При отравлениях сердечными гликозидами препарат выбора — фенитоин.

При выраженной парасимпатической стимуляции сердца, которая ярко проявляется при отравлении многими растительными алкалоидами (мускарином — грибы мухоморы, вератрином — чемерица, кониином — болиголов, аконитом и другими веществами), применяют холинолитические препараты (атропин, метоциния йодид, скополамин), блокирующие действие ацетилхолина на холинореактивные структуры.

При тяжелых нарушениях ритма, не корригируемых ЛС, необходимо применять ЭИТ и ЭКС.

Основной метод патогенетического лечения нарушений ритма и проводимости сердца при острых отравлениях — экстренная детоксикация организма. Раннее и эффективное снижение концентрации токсического вещества в крови в большинстве случаев предотвращает развитие угрожающих расстройств ритма и проводимости либо приводит к купированию уже развившихся нарушений.

- Рекомендуем вам также статью "Лечение токсической энцефалопатии при остром отравлении - по национальным рекомендациям СМП РФ"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 14.11.2026