Состояние скорой медицинской помощи в регионах РФ к 2025 году

Угрозы последних лет ставят перед системой здравоохранения новые задачи по обеспечению готовности к оказанию медицинской помощи пациентам в чрезвычайных ситуациях (ЧС), повышению запаса прочности системы здравоохранения путем мобилизации всех имеющихся ресурсов (Публичная декларация приоритетных направлений деятельности Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2020).

Развитие и совершенствование системы оказания СМП является одним из приоритетных направлений развития здравоохранения.

Сегодня система оказания скорой медицинской помощи РФ имеет значительный потенциал, развивается и совершенствуется с учетом изменений законодательной базы, современных тенденций развития системы здравоохранения, текущих задач военного и мирного времени. Национальный проект "Здравоохранение" реализует ряд федеральных проектов, направленных на улучшение качества, доступности и комфортности медицинской помощи.

В каждом из этих проектов весомая роль принадлежит системе оказания скорой медицинской помощи. Однако обозначены и специфические для системы скорой медицинской помощи направления развития.

Одним из направлений современного периода развития является формирование трехуровневой системы оказания экстренной медицинской помощи с формированием медицинских округов, объединяющих несколько районов субъекта РФ (с численностью населения не менее 150?200 тыс. человек.).

По результатам многочисленных обсуждений с ведущими специалистами в области оказания экстренной медицинской помощи Российской Федерации было сформулировано консолидированное мнение о невозможности организовать качественное лечение пациентов по ряду нозологий в центральных районных больницах.

Поэтому за последние годы на территории субъектов РФ кроме центральных районных больниц (1-й уровень) были созданы межмуниципальные центры специализированной медицинской помощи (2-й уровень) и региональные центры специализированной медицинской помощи (3-й уровень) для оказания специализированной медицинской помощи в экстренной форме пациентам с острым коронарным синдромом (ОКС), острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК), травмами, сопровождающимися шоком, минуя промежуточную госпитализацию в ближайшие медицинские организации.

Однако в отношении других нозологических форм данный вопрос остается нерешенным: промежуточная госпитализация пациентов осуществляется в ближайшие центральные районные больницы.

Алгоритм госпитализации (медицинской эвакуации) пациентов на этапе оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи должен обеспечить выполнение медицинской сортировки пациентов по тяжести состояния, с учетом нуждаемости в медицинской помощи (экстренная, неотложная). Среди пациентов с экстренными и неотложными заболеваниями и состояниями необходимо выделить две основные группы.

К первой группе пациентов (70-75%) следует отнести пациентов с заболеваниями и состояниями, требующими стационарной медицинской помощи терапевтического профиля: они не нуждаются в инвазивных медицинских вмешательствах, оперативном лечении, реанимационной поддержке и "тяжелой" диагностике (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ангиографии и др.). Как правило, это обострения хронических заболеваний (декомпенсация хронической сердечной недостаточности, гипертонические кризы, различные колики, пароксизмальная предсердная тахикардия, обострения хронических заболеваний почек, обострения обструктивных заболеваний легких и др.).

Чаще всего этим пациентам необходимы клинические и биохимические анализы крови, общий анализ мочи, рентгеновское и ультразвуковое исследования, электрокардиография, для небольшого числа пациентов (до 10%) может потребоваться эндоскопия и компьютерная томография. Они могут получить необходимый объем медицинской помощи в центральных районных больницах (1-й уровень) и не нуждаются в медицинской эвакуации в межмуниципальные центры специализированной медицинской помощи (2-й уровень).

Ко второй группе (25-30%) относятся пациенты с экстренными заболеваниями и состояниями, нуждающиеся в оперативном вмешательстве, пункциях, эндоскопическом гемостазе, реанимационной поддержке и интенсивной терапии, а также гораздо чаще (около 30?50%) требуют "тяжелой" диагностики (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ангиография и др.). Как правило, это экстренные заболевания органов грудной и брюшной полости, кровотечения, ожоги, изолированные переломы, ОКС, ОНМК.

Эти пациенты нуждаются в медицинской эвакуации сразу в межмуниципальные центры специализированной медицинской помощи (2-й уровень), минуя центральные районные больницы (1-й уровень).

Межмуниципальные центры специализированной медицинской помощи (2-й уровень) следует формировать в крупных многопрофильных стационарах с коечной емкостью не менее 300 коек (оптимально 500?600 коек) из расчета один такой центр на 150?200 тыс. постоянно проживающего населения (один медицинский округ в зоне обслуживания одного межмуниципального центра). Один межмуниципальный центр специализированной медицинской помощи (2-й уровень) может объединять 4?6 районов субъекта РФ (в зависимости от численности проживающего в них населения) и принимать эвакуируемых пациентов для оказания экстренной медицинской помощи по профилю "хирургия", "травматология", "гинекология", "кардиология", "неврология", "терапия", "анестезиология-реаниматология", концентрировать пациентов с заболеваниями из второй группы, как это в настоящее время происходит у пациентов с ОКС, ОНМК, травмами, сопровождающимися шоком. Эти центры нуждаются в развитии в целях обеспечения медицинской эвакуации, в том числе санитарно-авиационной эвакуации с использованием воздушных судов.

Грамотно выстроенная логистика позволит обеспечить необходимый поток пациентов и объемы лечебно-диагностической работы, эффективность использования "тяжелого" медицинского оборудования, рост квалификации медицинского персонала и, соответственно, повышение качества оказания специализированной медицинской помощи. При трехуровневой системе оказания экстренной медицинской помощи около 75% пациентов от общего числа пациентов могут получить медицинскую помощь в условиях больниц 1-го уровня, около 95% пациентов - в условиях больниц 1-го и 2-го уровней.

Кроме перечисленных двух основных групп пациентов с экстренными и неотложными заболеваниями (состояниями) необходимо выделить группу пациентов (около 5%), которые нуждаются в медицинской эвакуации непосредственно в медицинские организации 3-го уровня с целью обеспечения исчерпывающего объема специализированной медицинской помощи в экстренной форме.

Оказание экстренной медицинской помощи таким пациентам предполагает лечение в рамках узких медицинских специальностей: сердечно-сосудистая хирургия, торакальная хирургия, нейрохирургия (кроме легкой черепно-мозговой травмы), урология (кроме почечной колики и острой задержки мочи), челюстно-лицевая хирургия (гнойные заболевания и костные травмы), офтальмология (по согласованному перечню), оториноларингология (по согласованному перечню).

Следует отметить, что в районах РФ с высокой плотностью населения (в частности, в европейской части нашей страны) медицинская эвакуация подавляющего большинства пациентов в медицинские организации 2-го и 3-го уровней может быть осуществлена с использованием автомобилей скорой медицинской помощи. При этом из общего числа пациентов, требующих медицинской эвакуации, около 1?2% нуждаются в санитарно-авиационной эвакуации с использованием воздушных судов.

В этой связи необходимо предпринять меры по изменению сложившейся практики осуществления медицинской эвакуации всех пациентов с экстренными заболеваниями (2-й группы) в ближайшую медицинскую организацию, в частности в центральную районную больницу, в которой нет возможности для оказания необходимой специализированной медицинской помощи в экстренной форме, а также добиваться осуществления медицинской эвакуации таких пациентов сразу в медицинские организации 2-го и 3-го уровней, минуя промежуточную госпитализацию. При этом из медицинских организаций, в которых отсутствует возможность оказания необходимой помощи, медицинская эвакуация на 2-й и 3-й уровни должна быть проведена в возможно короткие сроки - в первые часы с момента доставки пациента в медицинскую организацию.

В целях реализации данной модели организации скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, специализированной медицинской помощи в экстренной и неотложной формах и медицинской эвакуации в субъекте РФ было подготовлено и направлено руководителям высших органов исполнительной власти субъектов РФ письмо министра здравоохранения РФ В.И. Скворцовой от 20.03.2019 № 14-3/И/2-2339, в котором указано на необходимость "провести тщательное стратегическое планирование организации экстренной медицинской помощи с формированием медицинских округов, объединяющих несколько районов субъекта РФ с общей численностью населения не менее 150-200 тыс. в каждом медицинском округе, из которых медицинская эвакуация пациентов, нуждающихся в экстренной медицинской помощи, осуществляется сразу в межмуниципальный центр специализированной медицинской помощи (2-й уровень) данного медицинского округа или в медицинскую организацию 3-го уровня, миную промежуточную госпитализацию в медицинскую организацию 1-го уровня".

Объединение служб скорой медицинской помощи и медицины катастроф - важнейшее направление развития скорой медицинской помощи. Объединение сил и средств этих служб позволит повысить эффективность их работы в повседневной деятельности и в режиме ЧС. Министерством здравоохранения рекомендовано "осуществить объединение территориальных центров медицины катастроф и станций (отделений) скорой медицинской помощи в одно юридическое лицо (медицинскую организацию) - центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф субъекта РФ, на который должна быть возложена ответственность за организацию медицинской эвакуации, в том числе санитарно-авиационной эвакуации, пациентов на всей территории субъекта Российской Федерации" (письмо министра здравоохранения РФ от 20.03.2019 № 14-3/И/2-2339).

Эти процессы активно идут и будут продолжены. В настоящее время в 17 субъектах РФ в одно юридическое лицо объединены все станции (отделения) скорой медицинской помощи и территориальный центр медицины катастроф, среди них - Белгородская область, Донецкая Народная Республика, Запорожская область, Калининградская область, Калужская область, Кировская область, Луганская Народная Республика, Пензенская область, Псковская область, Республика Адыгея, Республика Крым, Севастополь, Смоленская область, Тверская область, Тульская область, Чувашская Республика, Херсонская область.

В пяти субъектах РФ в одно юридическое лицо объединены все станции (отделения) скорой медицинской помощи без включения в него территориального центра медицины катастроф, среди них - Курская область, Москва, Московская область, Мурманская область, Новгородская область, Республика Северная Осетия - Алания, Чеченская Республика.

Скорая медицинская помощь в регионе РФ во время пандемии COVID-19, 2020 год

В 28 субъектах РФ объединены часть станций (отделений) скорой медицинской помощи и территориальный центр медицины катастроф, среди них - Алтайский край, Архангельская область, Астраханская область, Брянская область, Волгоградская область, Еврейская автономная область, Кабардино-Балкарская Республика, Карачаево-Черкесская Республика, Костромская область, Ленинградская область, Липецкая область, Магаданская область, Оренбургская область, Республика Алтай, Республика Башкортостан, Республика Дагестан, Республика Ингушетия, Республика Калмыкия, Республика Коми, Республика Мордовия, Республика Тыва, Санкт-Петербург, Саратовская область, Сахалинская область, Ставропольский край, Тамбовская область, Удмуртская Республика, Ярославская область.

Построение единой региональной системы диспетчеризации СМП как новой организационной модели СМП субъекта РФ - важное условие организации оперативной и целевой помощи пациенту. Оно включает реорганизацию разрозненных диспетчерских центров административных округов в Единый диспетчерский центр, развитие информационного взаимодействия между системой обеспечения вызова экстренных оперативных служб по единому номеру 112 и дежурно-диспетчерскими службами СМП субъекта РФ, повышение достоверности информации на всех этапах выполнения вызовов, новый регламент приема, сортировки и передачи вызовов СМП, сокращение времени приема-передачи вызовов и прибытия бригады на вызов.

В рамках проводимой информатизации СМП предусмотрен контроль оперативности, региональное позиционирование бригад СМП, доступ бригад СМП к единой карте данных пациента, передача данных о пациенте в амбулаторно-поликлиническое учреждение (АПУ), учет движения документов и ГСМ. При этом одной из центральных задач стоит оптимизация маршрутизации пациентов, сокращение потерь времени за счет непрофильной госпитализации.

Единая центральная диспетчерская служба скорой медицинской помощи субъекта РФ обеспечивает централизованный прием обращений за скорой медицинской помощью, вызовов скорой медицинской помощи со всей территории субъекта РФ и передачу их для исполнения выездным бригадам скорой медицинской помощи в целях выполнения своевременной медицинской эвакуации пациентов в медицинские организации второго и третьего уровней в рамках трехуровневой системы здравоохранения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи как с места вызова (вне медицинской организации), так и из медицинской организации, в которой отсутствует возможность оказания необходимой экстренной медицинской помощи.

При объединении всех станций (отделений) скорой медицинской помощи и территориального центра медицины катастроф в одно юридическое лицо - центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф - функцию Единой центральной диспетчерской службы скорой медицинской помощи субъекта РФ берет на себя оперативный отдел данного центра.

Функционирование Единой центральной диспетчерской службы скорой медицинской помощи обеспечивается за счет сформированной в субъекте РФ централизованной системы (подсистемы) "Управление системой оказания скорой медицинской помощи и медицинской эвакуацией (в том числе санитарно-авиационной) в повседневном режиме и в режиме чрезвычайной ситуации" в составе государственных информационных систем в сфере здравоохранения субъектов РФ, обеспечивающей автоматизацию процессов оказания скорой медицинской помощи в повседневном режиме в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации.

В настоящее время единая центральная диспетчерская служба скорой медицинской помощи полноценно функционирует в субъектах РФ: Алтайский край, Белгородская область, Ивановская область, Иркутская область, Калининградская область, Калужская область, Кировская область, Москва, Московская область, Мурманская область, Новгородская область, Пензенская область, Псковская область, Республика Адыгея, Республика Башкортостан, Республика Коми, Республика Крым, Республика Мордовия, Республика Северная Осетия - Алания, Санкт-Петербург, Сахалинская область, Севастополь, Смоленская область, Тамбовская область, Тверская область, Тульская область, Чеченская Республика, Чувашская Республика, Ярославская область.

Министерством здравоохранения рекомендовано "создать (или модернизировать уже функционирующую) единую региональную информационную систему управления службой скорой медицинской помощи субъекта РФ, которая должна обеспечить работу единой центральной диспетчерской службы скорой медицинской помощи. Это позволит уже на этапе оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации выявлять пациентов с экстренными заболеваниями (состояниями), нуждающихся в медицинской эвакуации сразу в медицинские организации 2-го и 3-го уровней с помощью автомобилей скорой медицинской помощи и с использованием воздушных судов, с одновременной передачей информации о наличии таких пациентов в единую центральную диспетчерскую службы скорой медицинской помощи" (письмо министра здравоохранения РФ от 20.03.2019 № 14-3/И/2-2339).

Данное направление реализуется путем формирования в субъекте РФ централизованной системы (подсистемы) "Управление системой оказания скорой медицинской помощи и медицинской эвакуацией (в том числе санитарно-авиационной) в повседневном режиме и в режиме чрезвычайной ситуации". В соответствии с методическими рекомендациями, утвержденными Минздравом России, по обеспечению функциональных возможностей указанной централизованной системы (подсистемы) ее внедрение позволяет решить следующие задачи:

• обеспечение функционирования Единой центральной диспетчерской службы скорой медицинской помощи субъекта РФ в целях централизации и автоматизации приема вызовов (обращений) скорой медицинской помощи и своевременной медицинской эвакуации пациентов;

• создание единого информационного пространства в целях обеспечения согласованного функционирования всех медицинских организаций (и их структурных подразделений), оказывающих скорую медицинскую помощь, а также территориального центра медицины катастроф субъекта РФ за счет интеграции их медицинских информационных систем;

• автоматизация приема вызовов (обращений) и передачи их для выполнения выездным бригадам скорой медицинской помощи, а также учет результатов оказания скорой медицинской помощи;

• обеспечение контроля выполнения вызовов скорой медицинской помощи от момента поступления вызова в Единую центральную диспетчерскую службу скорой медицинской помощи субъекта РФ до момента завершения выполнения вызова, включая объективный контроль времени прибытия выездной бригады скорой медицинской помощи к месту вызова и времени выполнения вызова;

• организация и контроль выполнения медицинской эвакуации, в том числе санитарно-авиационной эвакуации, пациентов в медицинские организации, включая контроль направления медицинской эвакуации в соответствии с утвержденными схемами маршрутизации по профилям заболеваний и состояний согласно требованиям порядков оказания медицинской помощи.

Опыт последнего времени свидетельствует о том, что изложенные выше принципы совершенствования организации скорой медицинской помощи особенно оправданы и эффективны в условиях чрезвычайных ситуаций, при непосредственном участии сил и средств службы в оказании медицинской помощи (в том числе при медицинской эвакуации) пострадавшим комбатантам и гражданским лицам в районах, прилегающих к зонам военных действий. Очевидно, что при массовом скоплении раненых у границ зоны ответственности региональной системы здравоохранения, часть из которых находится в тяжелом состоянии и нуждается в оказании экстренной медицинской помощи, на фоне близкой к критической заполненности лечебных учреждений региона только централизованная служба скорой медицинской помощи и медицины катастроф, управляемая из единого центра принятия решений, может работать эффективно.

Постановление Правительства РФ от 31.03.2017 № 394 "О внесении изменений и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации" уточняет государственную программу Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденную Постановлением Правительства РФ от 15.04.2014 № 294 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации “Развитие здравоохранения”", цель документа - "обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки", одной из задач является повышение эффективности оказания скорой медицинской помощи.

Она предполагает дальнейшее развитие системы оказания скорой медицинской помощи в стране, среди индикаторов которого (подпрограмма И) - формирование стационарных отделений скорой медицинской помощи.

В целях создания современной инфраструктуры, обеспечивающей прием пациентов по экстренным показаниям, в том числе в случае поступления большого числа пострадавших в результате чрезвычайной ситуации, необходимо реорганизовать приемные отделения в структуре медицинских организаций 2-го уровня (межмуниципальные центры специализированной медицинской помощи) и 3-го уровня (в первую очередь областные, краевые и республиканские больницы) в стационарные отделения скорой медицинской помощи, функционирующие в соответствии с приказом минздрава России от 20.06.2013 № 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" (письмо министра здравоохранения Российской Федерации от 20.03.2019 № 14-3/И/2-2339).

Наиболее оптимальным вариантом организации работы стационарного отделения скорой медицинской помощи является размещение в отдельной пристройке, соединенной с лечебным корпусом (или несколькими лечебными корпусами) крупного многопрофильного стационара.

Реализация перечисленных направлений развития трехуровневой системы оказания медицинской помощи в экстренной форме в субъектах Российской Федерации позволит обеспечить медицинскую эвакуацию около 25% общего числа пациентов с экстренными и неотложными заболеваниями (состояниями) сразу в медицинские организации 2-го и 3-го уровней, минуя промежуточную госпитализацию (1-й уровень), обеспечив оказание им своевременной специализированной медицинской помощи в экстренной форме в полном объеме. При этом около 95% пациентов из общего числа пациентов с экстренными и неотложными заболеваниями (состояниями) могут получить помощь в медицинских организациях 1-го и 2-го уровней, а 75% общего числа пациентов с экстренными и неотложными заболеваниями (состояниями) могут быть пролечены в центральных районных больницах (1-й уровень), в основном в терапевтических отделениях, без перевода за пределы района субъекта Российской Федерации.

Скорая медицинская помощь, Москва, 2025 год

Особенности работы догоспитального этапа скорой медицинской помощи заключаются в оптимизации структуры, ресурсов, процессов и результатов деятельности подразделений скорой медицинской помощи.

Динамика показателей работы медицинских организаций скорой медицинской помощи в субъектах РФ за 2014?2022 гг. характеризуется снижением числа станций (отделений) скорой медицинской помощи с 2657 до 1931 единицы; снижением количества вызовов скорой медицинской помощи с 45,6 млн до 42,5 млн; уменьшением числа пациентов, которым была оказана скорая медицинская помощь силами выездных бригад скорой медицинской помощи, с 45,8 млн до 42,7 млн; ростом числа пациентов, доставленных выездными бригадами скорой медицинской помощи в медицинские организации, с 10,5 млн до 12,5 млн; снижением доли автомобилей скорой медицинской помощи со сроком эксплуатации более пяти лет от общего числа автомобилей скорой медицинской помощи с 49,8 до 32,8%; ростом удельного веса вызовов скорой медицинской помощи с показателем прибытия "до 20 мин" до места вызова выездных бригад скорой медицинской помощи с 85,5 до 85,9%; ростом доли станций (отделений) скорой медицинской помощи, оснащенных медицинской информационной системой для автоматизации работы станции (отделения) скорой медицинской помощи, обеспечивающей автоматизацию системы управления приемом, обработкой и передачей поступающих вызовов (обращений), автоматизацию системы диспетчеризации автомобилей скорой медицинской помощи, от общего числа станций (отделений) скорой медицинской помощи с 30,9 до 82,4% (форма федерального статистического наблюдения № 30 "Сведения о медицинской организации", 2014?2022 гг.).

Развитие системы неотложной медицинской помощи позволяет освободить подразделения скорой медицинской помощи от непрофильной работы по обслуживанию населения в местах проживания, обеспечить доступность и качество медицинской помощи.

Проблема неэффективного использования специализированных выездных бригад скорой медицинской помощи нуждалась в скорейшем решении. Создание в прошлом веке специализированных выездных бригад скорой медицинской помощи явилось достижением советской системы здравоохранения, позволившей повысить доступность специализированной скорой медицинской помощи населению. Формой отраслевой статистической отчетности № 40 "Отчет станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи", утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 02.12.2009 № 942 "Об утверждении статистического инструментария станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи", были определены следующие профили специализированных выездных бригад скорой медицинской помощи: кардиологические, неврологические, нейрохирургические, акушерско-гинекологические, хирургическо-травматологические, токсикологические, реанимационные, педиатрические, прочие. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.12.2005 № 752 (ред. от 31.03.2008) "Об оснащении санитарного автотранспорта" регламентирует оснащение автомобилей 13 видов специализированных бригад скорой медицинской помощи.

Вместе с тем развитие специальности "скорая медицинская помощь" и использование на догоспитальном этапе универсального врача-специалиста - врача скорой медицинской помощи, способного оказывать скорую медицинскую помощь при любом экстренном заболевании и состоянии, привели к концу 80-х гг. прошлого века к кризису в функционировании специализированных выездных бригад скорой медицинской помощи, который отметил приказ Минздрава СССР от 20.05.1988 № 404 "О мерах по дальнейшему совершенствованию скорой медицинской помощи населению": "Организация специализированной службы на станциях (отделениях) скорой и неотложной медицинской помощи не удовлетворяет предъявляемым к ней требованиям. В стране организовано около 20 видов специализированных бригад.

Из-за своей узкопрофильности специализированные бригады имеют нагрузку в 2?3 раза меньше линейных (ожидание “своего вызова”). Профильность работы бригад низкая, не обеспечивается своевременность прибытия бригад на место и начало лечения. Имеет место недопустимая потеря времени линейными бригадами в ожидании прибытия специализированных бригад при их вызове “на себя”, во многих случаях задерживается начало лечения больных с тяжелыми заболеваниями. Отсутствует взаимозаменяемость специализированных бригад. В отдельных случаях одни специализированные бригады вызываются другими".

Еще через 10 лет неэффективность функционирования специализированных выездных бригад скорой медицинской помощи была отмечена в приказе Минздрава России от 26.03.1999 № 100 "О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации": "Крайне неэффективно используются специализированные врачебные бригады, простаивающие большую часть времени или выполняющие непрофильные вызовы".

Важным аспектом обеспечения доступности и качества оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации является своевременное оказание скорой медицинской помощи вне медицинской организации и скорейшее выполнение медицинской эвакуации с места вызова в профильную медицинскую организацию в соответствии с порядками оказания медицинской помощи. Для реализации этой цели целесообразно использовать общепрофильные выездные бригады скорой медицинской помощи, поскольку врач (фельдшер) скорой медицинской помощи в соответствии с порядком оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов медицинской помощи может оказать скорую медицинскую помощь при любом заболевании или состоянии, требующем срочного медицинского вмешательства. При этом специализированные выездные бригады скорой медицинской помощи часто используются только по своему профилю, что делает невозможным направление их на вызовы к пациентам с другими заболеваниями, не относящимися к профилю бригады.

После долгих дискуссий в профессиональном сообществе было принято решение о поэтапном упразднении специализированных выездных бригад скорой медицинской помощи. С принятием Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденного приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н, к специализированным выездным бригадам скорой медицинской помощи относятся бригады:

а) анестезиологии-реанимации, в том числе педиатрические;

б) педиатрические;

в) психиатрические;

г) экстренные консультативные;

д) авиамедицинские.

Упразднение большинства специализированных выездных бригад скорой медицинской помощи позволило создать предпосылки к снижению задержки при оказании скорой медицинской помощи общепрофильными выездными бригадами скорой медицинской помощи, связанной с ожиданием прибытия специализированных выездных бригад скорой медицинской помощи, а также к обеспечению скорейшей медицинской эвакуации непосредственно силами общепрофильных выездных бригад скорой медицинской помощи, без использования специализированных выездных бригад скорой медицинской помощи.

Вторая декада XXI в. существенным образом изменила обмен данными между выездными бригадами скорой медицинской помощи и оперативными отделами станций. Возможность беспроводной передачи информации, в том числе электрокардиограммы (ЭКГ), создание единой информационной среды догоспитального и госпитального периодов скорой медицинской помощи получили активное развитие в последнее десятилетие, особенно в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции.

Санкционная политика зарубежных государств способствовала появлению российского медицинского оборудования и новых фармацевтических средств для нужд скорой медицинской помощи, по качеству не уступающих, а иногда и превосходящих импортные образцы. К таким препаратам, в частности, можно отнести рекомбинантный белок, содержащий аминокислотную последовательность стафилокиназы (Фортелизин), который обладает эффективными тромболитическим свойствами, активно используется службой скорой медицинской помощи, особенно в субъектах с невысокой плотностью населения.

Настоящие и грядущие преобразования позволят сделать государственное здравоохранение эффективнее, значительно оптимизировать производственные процессы и логистику медицинских организаций, обеспечить увеличение объемов оказываемых медицинских услуг, доступность и качество скорой медицинской помощи.

- Вернуться в оглавление раздела статей по "Скорая медицинская помощь."

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 20.6.2025