Электротравма - по национальным рекомендациям СМП РФ

Электротравма — общие и местные изменения в организме, вызванные действием электрического тока.

а) Классификация. Возможны следующие варианты поражения электричеством:

• при непосредственном контакте с проводником электрического тока;

• «шаговом напряжении», возникающем от разности потенциалов на двух нижних конечностях, касающихся земли вблизи лежащего под напряжением провода.

Наиболее частые причины электротравм:

• на установках сильных токов высокого (свыше 1000 В) и низкого (до 1000 В) напряжения и при прохождении электрического тока через токоведущие части (провода, трансформаторы, двигатели, находящиеся под напряжением);

• через временно выключенные из сети токоведущие части при непринятии всех мер к выключению из сети, несогласованности в действиях (преждевременном включении тока);

• через части установок и предметы, не находящиеся под напряжением и не требующие мер предосторожности;

• на установках слабых (до 40 В) токов (телефон, телеграф) при разряде в них атмосферного электричества (удар молнии), соприкосновении с проводами высокого напряжения и др.

б) Этиология и патогенез. Изменения в организме при действии электрического тока зависят от напряжения и силы тока, а также вида тока (переменный или постоянный), времени действия, путей его распространения по организму.

Физические параметры электрического тока:
1. Значение напряжения, силы тока, сопротивления, вида тока.
2. Фактор времени.
3. Значение пути тока.

Электричество с напряжением до 40 В не вызывает клинически значимых патологических изменений. Крайне опасен применяемый в промышленности трехфазный ток напряжением 380 В частотой 50 Гц, вызывающий, как правило, тяжелую электротравму.

При этом воздействие токов высокого напряжения (свыше 1000 В) в большинстве случаев приводит к развитию электроожогов. Проходя через организм человека, электроток производит термическое, электролитическое, механическое, биологическое, световое воздействие.

1. Термическое воздействие — характеризуется нагревом кожи и тканей до высокой температуры вплоть до ожогов.

2. Электролитическое воздействие — заключается в разложении органической жидкости, в том числе крови, и нарушении ее физико-химического состава.

3. Механическое действие тока — приводит к расслоению, разрыву тканей организма. Связано с сильным сокращением мышц вплоть до их разрыва.

4. Биологическое действие — проявляется в раздражении и возбуждении живых тканей и сопровождается судорожными сокращениями мышц.

5. Световое действие — приводит к поражению слизистых оболочек глаз.

в) Клиническая картина. Удобной и практичной является классификация, предложенная С.А. Полищук и Э.Я. Фисталь в 1975 г.

1. Легкая электротравма — судорожное сокращение мышц без потери сознания.

2. Электротравма средней тяжести — судорожное сокращение мышц и потеря сознания, ЭКГ в норме.

3. Тяжелая электротравма — потеря сознания и нарушение сердечной и дыхательной деятельности.

4. Крайне тяжелая электротравма — клиническая смерть.

Первая помощь:

1. Прекратить действие тока, выключив рубильник или вывернув предохранительные пробки.

2. Откинуть электропровод деревянной палкой или другим неэлектропроводным подручным средством или перерубить провод лопатой/топором с деревянной ручкой.

3. При обрыве высоковольтного провода не забывать об опасности «шагового напряжения».

4. После обесточивания пострадавшего оценить его состояние и проводить при наличии показаний реанимационные мероприятия до прибытия бригады СМП.

г) Скорая медицинская помощь в догоспитальном периоде:

1. Обесточить пострадавшего, оценить его состояние.

2. Проведение неотложных мероприятий (СЛР).

3. Провести физикальное обследование, обязателен мониторинг ЭКГ.

4. Инсуффляция увлажненного кислорода, обеспечение венозного доступа и инфузионная терапия кристаллоидами, симптоматическая терапия.

Госпитализации подлежат все пострадавшие с электротравмой. Эвакуация осуществляется в лечебное учреждение в положении лежа на носилках с постоянным мониторингом ЭКГ.

д) Скорая медицинская помощь на стационарном этапе. Пациенты с общей электротравмой при отсутствии проявлений обширных электроожогов на 24-72 ч госпитализируются в палаты интенсивной терапии кардиологического профиля с целью минимизации вероятности фатальных нарушений сердечного ритма с последующим переводом в отделение комбустиологического профиля.

Пострадавшие с обширными ожогами кожного покрова госпитализируются в отделение ожоговой реанимации.

Видео первая и неотложная помощь при электротравме (ударе током) (на русском языке)

- Вернуться в оглавление раздела статей по "Скорая медицинская помощь."

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 22.9.2026