Это очень важный этап, определяющий всю работу врача-стоматолога по дальнейшему ортопедическому или ортодонтическому лечению пациента. К сожалению, про этот начальный этап очень часто забывают или просто его игнорируют. Это особенно характерно для случаев, когда врач выбирает, что ему проще и/или выгоднее сделать. А это, как вы сами прекрасно понимаете, далеко не правильное поведение. С другой стороны, можно понять, почему врачи игнорируют или упускают этап гигиенического обоснования выбора того или иного метода лечения. Дело в том, что многие из них никогда даже не слышали о таком.

Гигиеническое обоснование выбора метода ортопедического и ортодонтического лечения зависит от нескольких положений:
— от гигиенического статуса пациента;
— от стоматологического статуса пациента;
— от уровня и качества индивидуальной гигиены полости рта индивида, которому предстоит соответствующее лечение;
- от обучаемости пациента;
- от материального благосостояния пациента.

Решение о выборе конструкции ортодонтического аппарата или ортопедической конструкции во многом зависит от существующего гигиенического статуса пациента Тот гигиенический статус, который мы увидим у пациента в полости рта при первом осмотре, будет свидетельствовать о гигиенических навыках, умениях и пристрастиях данного пациента. Состояние полости рта, которое мы оцениваем при первичном осмотре, в начале субъективно, а затем объективно, используя различные индексы гигиены, говорит нам о тех гигиенических событиях, которые произошли в ротовой полости не за один день, а порой за долгие и долгие годы. Именно эго первое впечатление будет самым правильным и объективным, так как после проведения профессиональной гигиены полости рта и полировки поверхностей зубов вы не можете быть объективны в отношении гигиенического статуса пациента, а только можете оценить качество своей или вашего коллеги работы по проведению профессиональных гигиенических манипуляций.

Совершенно справедливо подходят к проблеме те специалисты, которые утверждают, что если пациент лишился собственных зубов из-за отсутствия или плохой гигиены полости рта, когда безудержный рост зубного камня явился причиной быстротекущего генерализованного пародонтита, который и обусловил утрату зубов, то в подобных случаях ие следует делать супраконструкции, фиксирующиеся на имплантатах. Это утверждение связано с тем, что маловероятно, что человек, который не ухаживал за своими собственными зубами, будет делать это за имплантатами. А ведь проводить гигиенические манипуляции в полости рта, ухаживая за своими естественными зубами, во много раз проще, чем за имплантатами и фиксирующимися на них конструкциями. Уход за имплантатами и супраконструкциями требует значительно большего комплекта средств оральной гигиены, времени и более прочных гигиенических навыков и умения использовать различные методы чистки подобных конструкций.

Именно низкий гигиенический статус и низкие гигиенические навыки в последующем приводят к образованию зубных камней на наддесневых частях имплантатов, разрушению сцеплений между костью челюсти и имплантатом, ростом камня вглубь по имплантату. Все эти события приводят к явлениям аналогичным с явлениями пародонтита, что приводит к увеличению подвижности имплантата и в конечном итоге - отторжению. Сам же финал будет плачевным для обоих сторон: утрата та уже искусственных зубов для одной стороны и судебные и профессиональные разборки для другой.

Именно поэтому необходимо много раз подумать, что вас больше привлекает - сиюминутная выгода или судебные, денежные разборки, которые отнюдь не будут способствовать вашему профессиональному имиджу, а об этом тоже надо думать. (В отдельных странах из-за подобных вещей можно лишиться практики). Не за горами уже то время, когда аналогичные условия возникнут и у нас. И зиждиться они уже будут на законной основе, а не на междусобойчиковых, ничего, с юридической точки зрения, не значащих договорённостях).

- Читать далее "Стоматологический статус. Уровень стоматологической гигиены индивида"