Транквилизаторы, снотворные в стоматологии - дозировки, длительность курса бензодиазепинов
Транквилизаторы (анксиолитики) — это лекарства, которые уменьшают тревогу, ощущение страха. Снотворные — это препараты, вызывающие сонливость.
Анксиолитики и снотворные используются в стоматологии для премедикации. Бензодиазепин входит в наиболее распространенную группу препаратов, используемых для этой цели.
Бензодиазепины в стоматологии
Действие бензодиазепинов. Вся эта группа связана с рецепторами g-аминобутировой кислоты (ГАБК) главным образом в коре головного мозга. Они увеличивают активность ГАБК и вызывают следующие эффекты:
• уменьшают чувство волнения
• обеспечивают седативный и снотворный эффект • мышечную релаксацию (центральные медиаторы)
• противосудорожный эффект.
Эти препараты не обладают болеутоляющим эффектом.
Применение бензодиазепинов в стоматологии
Премедикация. Бензодиазепины могут помочь беспокойным пациентам, вызвав чувство сонливости, уменьшить нервозность перед стоматологической манипуляцией, если назначить их за 1—2 ч до приема стоматолога. С этой целью чаще используется темазепам или диазепам.
Пациента следует предупредить о снотворном действии, желательно сопроводить к операционной и из нее предупредить о том, что нельзя в этом состоянии водить машину, использовать потенциально опасные домашние и промышленные приборы и машины. Алкоголь, как известно, увеличивает этот эффект, и такого сочетания следует избегать. Длительное назначение препаратов ведет к наркотической зависимости, поэтому оно в стоматологии не оправдано.
Мышечная релаксация. Большинство пациентов с дисфункциональными миофасциальными болями перенапрягают мышцы при жевании, перенапряженная мышца подвергается спазму и утомлению. Диазепам (2—5 мг), принимаемый за 1 ч перед сном в течение 1 нед., может оказывать хороший эффект, особенно если мышца перенапряжена в ночное время. Его также можно назначать в дозе до 2 мг 3 раза в день.
Использование диазепама, темазепама, нитразепама
Название | Использование (действие) | Доза (мг) | Путь введения | Время приема |
Диазепам |
Снотворное,
премедикация, мышечная релаксация (мышечные боли при синдроме дисфункции), эпистатус |
5
5 5 2 10 |
Per os
Per os Per os Per os В/в |
3a 1 ч до сна
Перед сном не больше недели 3 раза в день |
Темазепам |
Снотворное,
премедикация |
10
10 |
Per os
Per os |
За 1 ч до сна |
Нитразепам | Снотворное | 5 | Per os | Перед сном |
Внутривенная анестезия. Мидазолам в этом случае подходит гораздо лучше диазепама.
Противосудорожная активность. Диазепам при внутривенной анестезии может купировать эпилептический приступ. Его можно также применять ректально.
Нежелательные эффекты бензодиазепинов
Передозировка. Это самый опасный эффект седативных и снотворных препаратов. Могут остро развиться симптомы угнетения дыхания и гипотензия. Флумазенил — антагонист короткого действия бензадеазапинам и может использоваться при передозировке. Но он оказывает транзиторный эффект, поэтому требует тщательного мониторирования пациента.
Седативный эффект. Такие эффекты, как сонливость и атаксия (особенно у пожилых людей), хорошо известны. Пациентов следует информировать об этом действии лекарства, наступающем в день использования.
Зависимость. Как физическая, так и психологическая зависимость возникает при длительном использовании. Она может проявляться агрессией, нервозностью и тремором в ответ на отмену препарата. По этой причине длительное использование в стоматологической практике нежелательно.
Пролонгирование эффекта. Некоторые бензадеазепины действуют дольше, чем другие. Например, продолжительность действия диазепама и нитрозепама больше 30 ч, у других гораздо короче (темазепам — 8 ч), что является преимуществом при их использовании.
Однако некоторые препараты (особенно диазепам) метаболизируются в коре под действием разрушающих веществ (например, нордиазепама), это ведет к замедленному их выведению, способностью дольше накапливаться и облегчать течение периода выздоровления.
Противопоказания для бензодиазепинов:
• Пациенты с хроническими обструктивными болезнями легких (ХОБЛ)
• пациенты с психическими заболеваниями, которые проявляются аномалиями поведения, такими как фобии
• алкоголизм и наркотическая зависимость
• у детей внутривенное действие бензодиазепинов усилено и ведет к парадоксальной реакции, однако пероральная премедикация и седация могут помочь некоторым детям
• беременность и лактация.
- Читать "Антидепрессанты в стоматологии - дозировки, длительность курса"
Оглавление темы "Лекарственные препараты в стоматологии":- Антибактериальная профилактика в стоматологии. Схема профилактики эндокардита
- Лечение инфекций в стоматологии - рекомендации
- Антибиотики применяемые в стоматологии - дозировки, длительность курса, рекомендации
- Противогрибковые препараты в стоматологии - дозировки, длительность курса, рекомендации
- Противовирусные препараты в стоматологии - дозировки, длительность курса, рекомендации
- Транквилизаторы, снотворные в стоматологии - дозировки, длительность курса бензодиазепинов
- Антидепрессанты в стоматологии - дозировки, длительность курса
- Антигиастаминные препараты в стоматологии - дозировки, длительность курса
- Местные антибактериальные препараты в стоматологии - хлоргексидин, повидон-йод
- Ранозаживляющие местные препараты и заменители слюны при язвочках во рту