В стоматологической практике очень важным обстоятельством является правильное дренирование для выведения гноя при разрезах, пуль-поэкстракции или удалении зуба. Использование адекватного дренирования остается основным при лечении гнойных процессов.

«Идеальным антибиотиком» в переносном смысле может служить только дренаж. Однако для обеспечения благоприятного клинического исхода необходимо назначение антибактериальных препаратов в следующих клинических случаях:
• токсемия (температурная реакция и недомогание)
• регионарный лимфаденит
• тризм
• дисфагия
• неадекватное дренирование при хирургической патологии
• неправильные хирургические действия
• недостаточно быстрая смена повязки.

Эти принципы должны быть обдуманы, и решение принято после взвешивания всех «за» и «против».

"За"

Изучение истории болезни на предмет наличия аллергической реакции. Посев гноя (аспирационным способом, это уменьшит контаминацию и поможет сохранить анаэробные бактерии) для определения антибактериальной чувствительности.

Выбор препарата с наименьшей токсичностью и широким спектром действия: состав лекарства с желаемым эффектом.

Предшествующие назначения: бактерицидные препараты, такие как пенициллин и цефалоспорины наиболее эффективны в случае, если микроорганизмы быстро размножаются.

Предостережение пациента о возможных общих и побочных эффектах. Путь введения и дозы: подход строго в зависимости от вида инфекции. Помнить об уменьшении дозы детям. Осмотр пациента: через 3—4 дня оценить эффект.

«Против»

Замена антибиотиком адекватного дренирования.
Продолжение терапии неэффективно: повторное определение чувствительности патогенной микрофлоры или замена препарата. Использование двух антибиотиков, если достаточно одного. Замена антибиотика, если тест на чувствительность показывает его резистентность, но в клинических условиях его применение оказывается эффективным.

При тяжелой инфекции, когда симптомы быстро развиваются, показано применение нескольких антибиотиков. Таких пациентов следует госпитализировать по жизненным показаниям и проводить инфузионную терапию. В этих случаях часто применяют метронидазол самоксициллином или эритромицином.

Использование комбинации антибиотиков должно быть резервным при тяжелой инфекции.

- Читать "Антибиотики применяемые в стоматологии - дозировки, длительность курса, рекомендации"

1. Антибактериальная профилактика в стоматологии. Схема профилактики эндокардита
2. Лечение инфекций в стоматологии - рекомендации
3. Антибиотики применяемые в стоматологии - дозировки, длительность курса, рекомендации
4. Противогрибковые препараты в стоматологии - дозировки, длительность курса, рекомендации
5. Противовирусные препараты в стоматологии - дозировки, длительность курса, рекомендации
6. Транквилизаторы, снотворные в стоматологии - дозировки, длительность курса бензодиазепинов
7. Антидепрессанты в стоматологии - дозировки, длительность курса
8. Антигиастаминные препараты в стоматологии - дозировки, длительность курса
9. Местные антибактериальные препараты в стоматологии - хлоргексидин, повидон-йод
10. Ранозаживляющие местные препараты и заменители слюны при язвочках во рту