МКБ 10: O26.81. Гингивит беременных развивается в I триместре беременности у женщин на фоне эндокринных изменений и плохой гигиены полости рта, часто на фоне уже имеющегося хронического краевого гингивита. Изменения десны во время беременности отличаются склонностью к воспалительной гиперплазии, в том числе к развитию пиогенной гранулемы (старое название - «эпулис беременных»), которая наблюдается у 10% беременных (Patton L.L., 2012).

Патогенез развития гиперпластических процессов в десне у женщин в период беременности связывают с повышением уровня эстрогенов и прогестерона. Возможна связь с увеличением уровня глюкозы в крови (гестационный диабет).

а) Клинические проявления. Характеризуются выраженным отеком, гиперемией десны с незначительной кровоточивостью н гиперплазией отдельных сосочков (симптомы локализованного или генерализованного гингивпта). Отмечаются мягкий зубной налет, зубной камень.

Лечение: тщательная профессиональная п контролируй мая индивидуальная гигиена в большинстве случаев помогает купировать воспаление и уменьшить проявления гиперплазии десны. Показана консультация и обследование у лечащего гинеколога с целью исключения гестационного диабета.

б) Тактика врача-стоматолога. При стоматологическом лечении беременных должны соблюдаться определенные правила, предотвращающие неблагоприятное воздействие на организм женщины и ребенка:

• плановое стоматологическое лечение предпочтительно проводить во II триместре беременности (в комфортном положении - при наклоне кресла не более 45°);

• для местного обезболивания рекомендуется использовать артикаинсодержащие анестетики с вазоконстриктором в концентрации 1:200000 или без вазоконстриктора (эпинефрин/адреналин стимулирует сокращение миометрия) (Рабинович С.А. и др., 2011);

• нежелательно использование для диагностики рентгеновских методов (особенно в I триместре беременности);

• нежелательно назначение некоторых лекарственных средств - НПВС (в том числе аспирина), ГКС, тетрациклина, флуконазола (возможны врожденные аномалии), ацикловира и др. (Bain S.C. et al., 2010).

Прогноз благоприятный, после родов все явления гиперплазии исчезают (на фоне хорошей поддерживающей гигиены).

- Читать "Слизистая рта при синдроме Пейтца-Егерса - признаки, советы стоматолога"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 30.3.2022