Осложнения местной анестезии в стоматологии

Стоматология:

Осложнения местной анестезии в стоматологии - системные, местные

Системные осложнения местной анестезии:
- Обморок. Это самое распространенное системное осложнение. Чаще всего имеет психологическую основу (неприятные воспоминания, связанные с предыдущим посещением стоматолога). Вероятность возникновения может быть сведена к минимуму при проведении местной анестезии пациенту в положении лежа на спине.

- Взаимодействия. Смотри предыдущее указание. Очень малораспространенная проблема.

- Передача инфекции от одного пациента другому. Использование одноразовых игл помогает избежать этой проблемы.

- Аллергические реакции. Не очень распространенное, но вероятное осложнение. Не следует путать с обмороком. Характерной чертой коллапса при аллергической реакции является быстрое падение кровяного давления. В дальнейшем требуется уточнение вероятного аллергена в специальной аллергологической клинике.

- Кардиоваскулярный коллапс. Может иметь место у впечатлительных пациентов. Также определенную роль играют: использование излишнего количества анестетика, быстрое его введение, игнорирование аспирационной пробы. Эпинефрин (адреналин), содержащийся в растворе анестетика, может оказывать непосредственное влияние на сердце, особенно у больных с кардиологическим анамнезом, у которых он может привести к развитию аритмии и даже фибрилляции.

Местные осложнения местной анестезии

- Неудача в достижении адекватной анестезии. Часто связана с пульпитом или периодонтитом. Для получения адекватной анестезии применяют:
• интралигаментарные или внутрипульпарные инъекции
• дополнение блокады инфильтрацией
• дополнение инфильтрационной анестезии блокадой
• использование раствора с более высокой концентрацией анестетика, например 4% прилокаина
• назначение транквилизаторов (таких как ледермикс) и повторная попытка проведения анестезии через 48 ч
• привлечение помощи более опытных коллег. - Гематома. Маленькие гематомы рассасываются без последствий. Проведение аспирационной пробы предотвращает развитие гематом в глубоко расположенных тканях.

- Тризм. Может развиться после проведения блокады нижнеальвеолярного нерва, является признаком постинъекционной гематомы в медиальной крыловидной мышце. Развивается вследствие увеличения скорости введения раствора или при слишком низком введении иглы. Дать руководство к действию в данном случае несколько затруднительно; обычно если тризм диагностируется в первые несколько дней после проведения хирургического вмешательства с использованием блокады нижнеальвеолярного нерва, пациенту назначают антибиотики и рекомендуют постепенное увеличение открывания рта с помощью деревянного шпателя.

- Паралич лицевого нерва. Является осложнением блокады нижнеальвеолярного нерва вследствие прохождения иглы глубже второй шейной фасции, окружающей околоушную железу, в которой проходит лицевой нерв и делится в ней на пять ветвей. Паралич обычно непродолжителен по времени (около 1 ч) и захватывает все ветви (лежат дистальнее общего ствола инактивируемого мотонейрона).
Следует успокоить пациента и защитить роговицу глаза вплоть до появления мигательного рефлекса.

- Сломанная игла. Очень редко встречающееся осложнение при использовании одноразовых игл. Не следует допускать перегибов иглы или вставления в костные каналы. Чтобы иметь возможность немедленно оказать помощь, следует держать под рукой зажимы-москиты. - Редко встречающиеся осложнения.

Необычное побледнение кожи щеки может быть отмечено после проведения блокады нижнеальвеолярного нерва. Данное явление кратковременно, полностью не объяснено и не имеет последстний. Снижение зрения. Очень редкое осложнение. Является следствием внутриартериального попадания анестетика из-за нестандартного расположения сосудов. Обычно преходяще. Если зрение не восстановится в ближайшее время, требуется срочная консультация офтальмолога.

- Читать "Седация пациента в стоматологии - принципы, подготовка"

Оглавление темы "Местная анестезия в стоматологии":