После удаления зуба в лунке альвеолярного отростка может остаться часть корня зуба. Это осложнение возникает довольно часто и требует дальнейших хирургических манипуляций. Суть их состоит в следующем: с помощью бора удаляют наружную стенку лунки с тем, чтобы получить удобный доступ к оставшемуся фрагменту корня. Затем под контролем зрения или рентгенограммы удаляют сам корень.

Этапы проведения хирургического удаления правого 1-го моляра на нижней челюсти показаны на рисунке.

На первом этапе выкраивают слизисто-надкостничный лоскут (1), корни зуба (2) располагаются ниже альвеолярного края (в глубине лунки). Вокруг корней (4) с помощью бора удаляют кость (3). Обнажив корень, между ним и боковой стенкой лунки вводят элеватор (5).

Не во всех случаях удаления зуба требуется выкраивать лоскут. Альтернативным способом может быть распиливание корня моляра на отдельные фрагменты, которые постепенно удаляют элеватором.

Основные принципы выкраивания лоскута

При выкраивании слизисто-надкостничного лоскута необходимо учитывать, что он должен иметь достаточное кровоснабжение. Это условие необходимо для хорошей послеоперационной регенерации лоскута и может уменьшить риск потенциальных осложнений. Особенности этой хирургической операции состоят в следующем:
• край лоскута должен иметь достаточное кровоснабжение;
• ослабляющий разрез не проводят под острым углом;
• в послеоперационном периоде края слизистой оболочки должны тесно соприкасаться с костью.

Существует несколько альтернативных вариантов выкраивания лоскута, поэтому хирург, исходя из особенностей каждого отдельного случая, может выбрать соответствующую методику.

Размер выкраиваемого лоскута должен быть достаточным.

В области хирургического вмешательства на нижней челюсти располагается ряд важных анатомических структур, повреждение которых может быть чревато осложнениями. Некоторые из анатомических образований перечислены ниже:
• на нижней челюсти область 4, 5-го зубов со стороны щеки (вестибулярная) — подбородочный нерв;
• на нижней челюсти область 7, 8-го зубов щеки (вестибулярная) — ветвь лицевой артерии;
• на нижней челюсти область 8-го зуба со стороны языка - язычный нерв;
• на верхней челюсти область 7, 8-го зубов со стороны щеки - крыловидное сплетение;
• нёбо — небная артерия — во избежание повреждения следует придерживаться десневого края.

- Читать "Элеваторы для хирургического удаления зубов и их корней - техника применения"

1. Техника удаления зуба - методика
2. Альвеолит - причины, диагностика, лечение
3. Хирургическое удаление зуба и его корней - методика
4. Элеваторы для хирургического удаления зубов и их корней - техника применения
5. Показания для удаления ретинированного третьего моляра
6. Рентгенологическая диагностика ретинированного третьего моляра - варианты
7. Техника удаления ретинированного третьего моляра - этапы
8. Техника удаления ретинированного клыка верхней челюсти - показания
9. Техника резекции верхушки корня - показания
10. Техника биопсии в стоматологии
11. Удаление зуба: показания и рекомендации по уходу